胰腺良性肿瘤教材课程.pptVIP

胰腺囊性肿瘤 诊断和治疗; 共 性;胰腺囊性肿瘤;Only 40 SCA patients were managed surgically over a 55-year period at the Mayo Clinic（1946 ～ 2001） Only 84 MCTpatients were managed surgically over a 57-year period at the Mayo Clinic （1943～ 2000） 37年间我院收治胰腺囊性肿瘤15例（ 1958～1995 ）;we had encountered 18 PCNs during an 8-year period (1988 to 1996). However, during the past 8 years (1997 to 2004), the number has increased by 5-fold(92 PCNs) We had encountered 208 IPMNs during a 14-year period (1992 to 2005) 2001年～2010年我院共收治PCN212例;临 床 表 现;胰腺囊性肿瘤;病理特征和生物学特性;浆液性囊腺瘤（SCA）;微囊型;;;黏液性囊性肿瘤（MCN）;黏液性囊性肿瘤（MCN）;;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）;按病变部位分型;MD-IPMN;BD-IPMN;Mix-IPMN;按异型程度分型;临床分型;部位 胰头75％，胰体尾25％ 性别 老年男性较多 年龄 非浸润性63.2岁，浸润性68.2岁 从腺瘤到浸润癌平均需要5年 1/3同时性或异时性伴发胰外恶性肿瘤 ;主胰管型;BD-IPMN;临床资料（ 2001.1～2010.12 ）;临床分型;诊 断;诊断主要依赖影像学检查 如B超，超声内镜，CT，MRI，ERCP等 CT的诊断价值尤为突出 不仅能发现胰腺的囊性病变，而且能显示囊壁的钙化，囊壁结节，分隔等特征性表现;SCA典型CT表现;中央型钙化 ;分叶状，间隔强化 ;巨囊（80%） 囊内纤维分隔 囊壁环状钙化或乳头状增生提示囊腺癌可能;IPMN典影像学型表现;MD-IPMN 胰管明显扩张，直达乳头开口处;MD-IPMN;;BP-IPMN;;BP-IPMN 肿瘤内可见乳头样突起 ;BP-IPMN;ERCP;膨大的乳头，涌出的黏液;细针穿刺（FNA）囊液分析和细胞学检查;细针穿刺（FNA）囊液分析和细胞学检查;PET/CT;治 疗;目前胰腺良性肿瘤没有统一的、标准的治疗方案 百花齐放，百家争鸣;≥4cm SCA 有症状者占72% 4cm SCA有症状者占22% SCA平均增长0.6cm/年 4cm SCA平均增长0.12cm/年 ≥4cm SCA平均增长2cm/年 ;SCA;Curative resection for all cystic neoplasms Pitt，Pyke, Talamini, Delcore;我们的经验;SCA手术原则;保留脾脏的远端胰切???术;胰腺节段切除术;剜除术;MCN;非浸润性MCN手术原则;浸润性MCN手术原则;IPMN;主胰管型手术原则;主胰管型手术原则;分支胰管型的手术原则;分支胰管型的随访（wait and watch）;预 后;SCA和 MCN;IPMN;