胸部疾病病人的护理讲义资料.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（一）手术前护理1．营养支持2．注意口腔卫生3．呼吸道准备：术前严格戒烟2周，学会有效咳嗽、腹式呼吸等4. 胃肠道准备5. 心理护理;;;;;;;;;;;; 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女之比为3：1～5：1，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。 ;【病理生理】 （一）病因： 致病因素： 长期大量吸烟：多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。 化学和放射性物质的致癌作用 体内免疫状态、代谢活动、遗传、肺部慢性感染等 生物因素;【病理生理】 （二）病理 鳞状细胞癌：约占50%,50岁以上的男性多见 小细胞癌（未分化） 腺癌 大细胞癌 （三）转移途径 包括直接扩散、淋巴转移和血性转移 ;【临床表现】 早期：咳嗽为最早出现的症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状，癌肿加大时呈持续高音调金属音的特征性阻塞性咳嗽，咯血常为持续性血痰。 晚期：压迫或侵犯喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑；侵犯胸膜时可致胸膜腔血性积液。警惕上腔静脉阻塞综合症、Horner综合征。 肺外表现 ;【辅助检查】 1．影像学检查---发现肺癌的主要方法 2．痰脱落细胞检查：痰中找到癌细胞即可诊断，是简易有效地早期诊断方法 3．纤维支气管镜检查：取组织做病理学检查，或经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查，是诊断肺癌最可靠的方法。 ;【护理诊断】 1．气体交换受损 2．低效型呼吸形态 3．疼痛 ;【护理措施】 （一）术前护理 心理护理 纠正营养和水分不足 改善肺泡通气和换气功能，预防术后感染 术前指导 ;【护理措施】 （二）术后护理 维持呼吸道通畅 维持生命体征平稳 体位：全肺切除术者应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位 减轻疼痛，增进舒适 维持液体平衡，补充营养 ;【护理措施】 （二）术后护理 6. 休息与活动：鼓励早期下床活动 7. 伤口护理 8. 维持胸腔引流通畅：对全肺切除术后所致的引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患者患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位。每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。;（三）健康教育 指导术后进行呼吸运动和有效咳嗽，提倡戒烟，避免被动吸烟。 ; 谢谢！