胃肠道检查方法正常及食管疾病R讲义资料.pptVIP

消化道检查方法;钡餐(barium meal);检查步骤;消化道显示方法 粘膜法 压迫法 充盈法 双重法 相应形成的图像 粘膜相 压迫相 充盈相 双重相;;;气钡双重造影 (double contrast);;;钡灌肠 (barium enema);;;;;间质瘤;正常消化道X线表现;食管(esophagus);; 轮廓光滑 管壁柔软 粘膜皱襞光整，纵向平行 蠕动 原发性蠕动，继发性蠕动，第三期收缩波 ;胃(stomach);形态 高张型（牛角型） 低张型（无力型） 等张型（鱼钩型） 瀑布型 ;; 胃的粘膜皱襞或粘膜纹;;;胃部CT，胃壁厚＜5mm，胃壁分三层，内层（粘膜层）呈高密度，中层（粘膜下层）呈低密度，外层（肌层及浆膜层）呈高密度;;十二指肠(duodenum) C形，球、降、横、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛状，环绕胰头 空、回肠(jejunum,ileum) 分界不清，空肠左上腹，粘膜羽毛状；回肠右下腹，粘膜扁平;;大 肠 盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠 肝、脾曲 结肠袋、结肠带 双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区 阑 尾 光滑易移动;;;基本病变X线表现;;食管癌，管腔狭窄;胃癌，胃窦部狭窄，胃体部扩张;轮廓的改变 龛影 憩室 充盈缺损;龛影;龛 影;龛影;憩室;憩室;充盈缺损;充盈缺损;;粘膜皱襞改变;;;;;;;管壁的改变 肿瘤 管壁破坏、僵硬 炎症 器官变形，肠管缩短，略可变;功能改变 张力改变： 高—腔窄 低—扩张 蠕动改变 ： 强—深而快 弱—浅而慢 动力改变 ： 排空速度 炎症早期加快，梗阻后减慢 分泌增加 ： 空腹液增多，雪花状钡剂;食管病变及贲门疾病;食管异物;贲门痉挛(cardiospasm) 又叫贲门失弛缓症 下食管扩约肌失去正常的弛缓功能 临床：吞咽困难，呕吐 X线表现 平片—增宽的纵隔内发现有液平 钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状 对称性狭窄，上方扩张，形 似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯 后扩张（与贲门癌鉴别） ;;食管静脉曲张 (esophageal varices) 门脉高压—侧支循坏—静脉曲张 临床：呕血 X线表现 方便、有效的方法 早期 粘膜皱襞略增宽或迂曲 晚期 蚯蚓状/串???状充盈缺损;;食管裂孔疝;;;;A环B环C环;;;;;;食管癌 常见的恶性肿瘤，中、下段，40以 上男性，进行性吞咽困难 早期病理：平坦、轻微凹陷、轻微隆起， 双重造影;X线表现 早期 粘膜增粗、中断、迂曲 管腔局限性充盈缺损或小龛影 管壁局限性僵硬，扩张性差 中晚期 粘膜破坏、中断、消失 管腔狭窄 充盈缺损，管壁僵硬 ，蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍 肿块;X线表现 增生型---充盈缺损为主 浸润型---环形狭窄 溃疡型---不规则龛影 混合型---具以上两种特征;X线表现 病变近端扩张 破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿 与支气管相通，形成瘘，继发肺炎;;;;;;;;;;食管良性肿瘤;;;返流性食管炎;影像学表现;;;;;;食管憩室(diverticulum) 管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压 发炎时可疼痛 X线表现 圆形、乳头状或三角形的钡影 突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连;