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胼胝体穹隆间手术切除III脑室前中后肿瘤357例培训讲学.ppt
脑 膜 瘤 星形细胞瘤 下丘脑错构瘤 畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 畸胎瘤 海绵状血管瘤 畸胎瘤 胼胝体－穹隆间入路切除三脑 室前、中、后部肿瘤357例 北京天坛医院神经外科 马振宇 手 术 入 路 额角室间孔入路 胼胝体-脉络裂入路，室间孔入路 三角区入路 顶部纵裂入路 Poppen入路 幕下小脑上入路 胼胝体-穹隆间入路 自1997年～2005年，我们在国内首先采用胼胝体－穹隆间入路切除三脑室前、中部肿瘤257例，并创新地应用此入路切除三脑室后部肿瘤100例，共计357例，取得十分满意的效果，现汇报如下： 手术方法（1） 仰卧，头抬高20度，右额发际内马蹄形或钩形切口，后界在冠状缝后1cm，内侧到中线 骨瓣后界在冠状缝，内侧在中线，不要留骨檐 显微镜前倾20度，以冠状缝为后界，向前2cm之间，垂直沿纵裂向双外耳道连线分离，达胼胝体体部 手术方法（2） 找到双侧胼周动脉，中间白色的为胼胝体，以中央前沟为后界，向前纵行切开2cm 用剥离子分离透明隔达穹隆间，在室间孔上方纵行切开穹隆间2cm，进入第三脑室 暴露双侧胼周动脉 分离透明隔 暴 露 肿 瘤 暴 露 肿 瘤 显 露 中 间 块 手术方法（3） 看到三脑室肿瘤，置0.5cm脑板牵开右侧穹隆及透明隔，充分显露肿瘤 三脑室后部肿瘤，首先切断中间块，此时头后仰20度，显微镜垂直 首先瘤内切除，再分离周边 囊内切除肿瘤 显露中间块 分离瘤周 导水管上口 肿瘤切除后 显 露 肿 瘤 切除肿瘤 肿瘤切除后 显露双侧大脑内静脉 结 果 肿瘤 全切除 193例 近全切除 123例 大部切除 41例 死亡 ３例 病 理 结 果 颅咽管瘤 135例 畸胎瘤 50例 松果体母细胞瘤８例 成熟畸胎瘤 15例 星形细胞瘤 67例 生殖细胞瘤 11例 室管膜瘤 7例 脉络丛乳头状瘤10例 下丘脑错构瘤 22例 胶质母细胞瘤 3例 皮样囊肿 6例 海绵状血管瘤 3例 绒癌 4例 脑膜瘤 4例 松果体细胞瘤 ２例 蛛网膜囊肿 10例 星形细胞瘤 畸 胎 瘤 畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 中间块星形细胞瘤 颅咽管瘤
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