瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析的探讨.docVIP

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析的探讨 　　[摘要] 目的 探讨瑞格列奈联合常规甘精胰岛素应用于老年2型糖尿病的临床效果。方法 回顾性分析2015年10月―2016年9月在该院内分泌科接受治疗的62例老年2型糖尿病患者临床资料，按照随机双盲方法分成治疗组32例和对照组30例，治疗组给予瑞格列奈+甘精胰岛素治疗方案；对照组采取常规注射门冬胰岛素30。观察两组治疗前后血糖指标变化，记录两组基础胰岛素用量、体重增加及低血糖发生率，并评价其临床有效率。 结果 治疗组治疗后FBG、2 hPG和HbA1c等水平均明显低于对照组（P0.05）。治疗组日均胰岛素用量低于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。治疗组临床有效率93.75%，高于对照组的73.33%，对比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈能够有效地控制空腹及餐后2 h的血糖水平，减少糖化血红蛋白含量，较好地改善胰岛素功能，适合老年糖尿病患者长期服用。 　　[关键词] 老年；2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素；血糖；疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0077-02 　　我国是糖尿病大国，据统计糖尿病患者数量已超过4 000万人，位居全球第二位，其中97%以上为2型糖尿病[1]。2型糖尿病属于内分泌代谢性疾病，与患者的代谢紊乱有直接的关系，从发病机制上说，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是最主要的两大因素，基于此研究及临床实践证实，短期胰岛素强化治疗对恢复2型糖尿病患者第一时相分泌，甚至回到2型糖尿病自然病程更早阶段有积极的促进作用。近年来推出多种胰岛素类似物，在大大拓宽2型糖尿病治??及控制目标的同时，也给医生和患者合理选择胰岛素带来了困惑。从目前来看，单纯使用胰岛素类似物效果并不理想，联合用药日益成为趋势和首选。该文2015年10月―2016年9月选取62例老年2型糖尿病作为研究对象，比较甘精胰岛素+瑞格列奈与注射预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病患者的效果及安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将在该院接受治疗的62例老年2型糖尿病患者作为研究对象，符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准和分类标准，分成两组，其中治疗组32例，男19例，女13例；年龄65～78岁，平均（69.2±2.3）岁；病程2～8年，平均（4.6±1.4）年；对照组男18例，女12例；年龄66～78岁，平均（68.2±2.7）岁；病程2～9年，平均（4.8±1.2）年。两组年龄、性别、基线资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组三餐前口服瑞格列奈（国药准字H20123 055），初始剂量为 1 mg/次（最大剂量8 mg），睡前（22∶00）皮下注射甘精胰岛素（国药准字，初始剂量0.15 U/kg，根据每日早餐前血糖状况调整当日睡前胰岛素剂量。对照组每日早晚餐前注射门冬胰岛素（国药准字，初始剂量0.4 U/kg，按照早晚1：1剂量分配，同样根据每日早餐前血糖状况调整当日睡前胰岛素剂量。两组治疗期间，每隔3 d监测一次血糖值。 　　1.3 观察指标 　　①观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及HOMA-IR等水平变化；②记录两组治疗后基础胰岛素用量、体重增加及低血糖发生率； 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：临床症状基本消失，FPG达到7.2 mmol/L，2 hPG30%；有效：症状有所改善，FPG8.3 mmol/L，2 hPG10.0 mmol/L，FBG降低10%～20%；无效：症状无改善，FBG值无变化或下降20%[4]。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件整理分析数据，计量资料以（x±s）表示，配对t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血糖相关指标及体重增加变化比较 　　结果显示，两组治疗后，FBG、2 hPG和HbA1c等指标均下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P0.05）。治疗组治疗后FBG、2 hPG和HbA1c均明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组基础胰岛素使用量比较 　　治疗组日胰岛素用量为（14.07±1.34）U/d，明显低于对照组的（26.39±2.42）U/d，组间对比差异有统计学意义（t=9.176，P0.05）。 　　2.3 临床疗效比较 　　治疗组临床有效率93.75