常见病中医诊疗常规.doc

PAGE PAGE 3 目录 呼吸系统疾病 急性气管-支气管炎 肺炎 支气管哮喘 第二章 心血管系统疾病 第一节 冠心病心绞痛 急性心肌梗死 高血压 第三章 消化系统疾病 第一节 慢性胃炎 第二节 肝硬化 第三节 溃疡性结肠炎 第四章 泌尿系统疾病 第一节 尿路感染 慢性肾小球肾炎 第五章 中枢神经系统疾病 第一节 脑梗塞 第二节 脑出血 第六章 内分泌系统疾病 第一节 糖尿病 第二节 甲状腺机能亢进症 第七章 血液系统疾病 第一节 再生障碍性贫血 第八章 结缔组织性疾病 第一节 类风湿性关节炎 第九章 肿瘤疾病 第一节 原发性支气管肺癌 第二节 食管癌 胃癌 大肠癌 原发性肝癌 乳腺癌 卵巢癌 子宫体癌 第十章 妇科疾病 第一节 乳腺增生 第二节 盆腔炎 第三节 阴道炎 第一章 呼吸系统疾病 第一节 急性气管-支气管炎 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床上主要症状有咳嗽和咳痰，常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。急性气管-支气管炎属中医“暴咳”的范畴。 【诊断依据】 1 症状 （1）急性起病，常有受凉史。 （2）临床表现往往先有上呼吸道感染的症状，继而咳嗽、咳痰、病程在2个月以下。 2 体征 体格检查偶可听到较局限的哮鸣，或支气管干性啰音，少有湿啰音。 3 辅助检查 （1）胸部X线检查 可见双肺纹理增多。 （2）血常规检查 白细胞计数和中性粒细胞可增多。 【治疗】 一般治疗 注意保暖，休息，多饮水。 保持室内良好通风。 （二）中医治疗 1．分证论治 1 风寒袭肺　 [症状]：咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴咽喉痒，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。　 [治法]：疏风散寒，宣肺止咳。　 [例方]：三拗汤合止嗽散。　 2　风热犯肺　 [症状]：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠，伴鼻流黄涕，口渴头痛，肢楚身热，汗出恶风等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。　 [治法]：疏风清热，宣肺止咳。　 [例方]：桑菊饮。　 3　风燥伤肺　 [症状]：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或浮细数。　 [治法]：疏风清肺，润燥止咳。　 [例方]：桑杏汤。　 4　痰湿蕴肺　 [症状]：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓。常伴体倦，脘痞，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡或滑。　 [治法]：燥湿化痰，降气止咳。　 [例方]：二陈汤合三子养亲汤。　 5　痰热郁肺　 [症状]：咳嗽气息粗促，或喉中痰鸣，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。　 [治法]：清热肃肺，豁痰止咳。　 [例方]：清金化痰汤。　 6　肝火犯肺　 [症状]：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。　 [治法]：清肝泻肺，化痰止咳。　 [例方]：黛蛤散合黄芩泻白散。　 7　肺阴亏耗　 [症状]：干咳、咳声短促，或痰中带血丝，午后低热，颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。　 [治法]：滋阴润肺，化痰止咳。　 [例方]：沙参麦冬汤。　 2．中成药　 （1）口服中成药 ①咳嗽属热性者可口服橘红丸，每次服6g，每天服2～3次。　 ②热咳者亦可选用蛇胆川贝液，每次服10ml，每天服3次。　 （2）中药针剂　 ①鱼腥草注射液100ml，静脉滴注，每日2次。适用于外感风热、风燥及痰热郁肺者。　 ②双黄连粉针剂3g加入5％葡萄糖注射液250～500ml内，静脉滴注，每日1次。适用于外感风热及风燥者。　 3．针灸疗法　 　　可选用列缺、合谷、外关、尺泽、肺俞、曲池、大椎、太白，丰隆、太渊等穴位。　 （三）西医治疗 1．抗感染 发热不退，痰黄，血白细胞总数及中性粒细胞增高，考虑为细菌感染，可予口服或静滴抗菌素，在痰培养之前，可用针对革兰氏阳性球菌的药物，如青霉素、红霉素、头孢类抗生素。 2．化痰止咳 ①安普索：30mg口服，每日3次。 ②强力稀化粘素：0.3g口服，每日3次。 ③化痰片：2粒口服，每日3次。 ④达先片：10mg口服，每日3次。 ⑤生理盐水：20ml＋α-糜蛋白酶5mg＋庆大霉素4万U，雾化吸入，每日2次。 第二节 肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病