腹部手术病人一般护理资料讲解.pptVIP

身体评估 护理评估 生命体征 神志 皮肤 疼痛 各种管道 评估病人术后疼痛的部位、性质、程度； 用止痛剂后疼痛的缓解程度等。 身体评估 护理评估 生命体征 神志 皮肤 疼痛 各种管道 妇科腹部手术病人常留置尿管及腹腔、盆腔引流管； 注意观察引流管是否通畅，引流液的量、质； 了解腹腔内是否保留有药液，并做好记录，利于术后的动态观察。 心理社会方面 了解病人有无不适，根据病人情况 ，告知手术的情况及术后恢复情况 ，术后病人往往担心手术是否成功，有无并发症。应通过与病人的交谈，了解病人的心理反应；同时了解病人有无家属陪伴，家属与病人的关系，特别了解丈夫与病人的关系。 护理评估 【护理诊断】 疼痛：与手术创伤有关。 活动无耐力：与麻醉、手术有关。 有体液不足的危险：与可能出现术后出血及摄入有限有关。 有感染的危险：与手术有关。 【护理目标】 病人疼痛缓解。 病人体力逐渐恢复。 病人没有体液不足。 病人没有术后感染。 【护理目标】 病人对疾病治疗、护理知识增加。 病人与医生共同决定手术方式。 病人焦虑程度减轻。 【护理措施】 密切观察病情 环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导 密切观察病情 环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导 护理措施 生命体征 切口 麻醉的恢复 留置管的观察 肠道功能恢复的观察 密切观察病情 环境 卧位 心理护理 疼痛的护理 营养及饮食 休息与活动 协助病人提高自我护理能力 出院指导 ＊术后1-3日体温可升高，但一般不超过38摄氏度，应每4小时测量体温一次 ＊术后一般每15-30分钟监测血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4-6小时一次，24小时后改每日2次。 ＊在观察过程中如有异常或提示有出血倾向，应增加监测次数。 护理措施 生命体征 切口 麻醉的恢复 留置管的观察 肠道功能恢复的观察 二、腹部手术前的护理 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 【护理评估】 病史 身体评估 心理社会评估 病史 护理评估 了解病人的一般情况； 常见腹部手术指征有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫外孕等； 从病人所患疾病中了解手术的范围、可能的手术名称以及病人目前需要解决的主要问题； 评估疾病的轻、重、缓、急，以协助医生决定手术的时间。 身体评估 护理评估 术前病人的身体评估是保证手术顺利进 行、术后恢复顺利的重要步骤。 身体评估 护理评估 生命体征 营养及饮食 辅助检查 对生命体征进行评估，是了解全身状况的基础。 对生命体征异常的病人应及时查明原因，积极处理后再行手术。 心理社会方面 巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成 癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理变化期。 自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后恢复所需时间长。 护理评估 【护理诊断】 知识的缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗及护理知识。 抉择冲突：与手术方式、范围的决定困难有关。 焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。 【护理目标】 病人对疾病治疗、护理知识增加。 病人与医生共同决定手术方式。 病人焦虑程度减轻。 【护理措施】 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备 介绍手术目的及方法； 解释手术前后应注意事项； 消除其对手术的恐惧心理。 护理措施 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备 疾病知识； 预防术后并发症； 床上使用便器。 护理措施 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备 营养及饮食 指导病人进高蛋白、高热量、高维生素等营养素含量丰富、全面的食物； 一般手术于术前一日进易消化的食物，晚餐减量或进流质，术前6至8小时禁食（包括水）； 睡前及术前2—3小时各用温肥皂水灌肠一次，也可在术前一日中午给蕃泻叶浸泡饮服。 护理措施 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡眠 其他 环境准备 化验检查 讨论术后可能出现的护理问题 签手术同意书 护理措施 心理护理 提供相关信息 术前一般准备 皮肤准备 肠道准备 阴道准备 休息与睡