重症手足口病诊断与治疗讲义教材.pptVIP

重症病例早期识别 具有以下特征，特别是3岁以下患儿有可能短期内发展为危重病例，要有针对性的做好救治工作。 持续高热不退 精神差、呕吐、肢体惊抖、无力、抽搐 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循环不良 高血压或低血压 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 重症病例早期识别 要紧紧抓住三个系统的表现：神经系统、呼吸系统、循环系统 嗜睡惊跳精神差 高热呕吐手脚凉 抽筋瘫痪呼吸快 具备以下之一者应住院 １.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐 ２.肢体抖动或无力、瘫痪 ３.呼吸浅促、困难 ４.面色苍白、心率增快、末梢循环不良 具备３、4.者应收入PICU救治 重症病例诊断 神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等 实验室检查：外周血WBC增高、血糖增高及脑脊液异常 脑电图、核磁共振、胸片检查可有异常 注意： 1、少数重症病例可无皮疹，临床诊断困难，需 结合病原学或血清学检查做出诊断 2 、若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病 确定诊断---病原学检查 在临床诊断基础上，具下列之一者可诊断 1．肠道病毒特异性核酸检测阳性 2．分离出病毒 3．血清IgM抗体检测阳性 4．IgG抗体由阴转为阳性或4倍以上增高 鉴别诊断 与感染性休克相鉴别 与重症肺炎相鉴别 与暴发性心肌炎相鉴别 治疗---普通病例 Ⅰ期，对症治疗为主，无特效抗病毒药物 一般治疗