重症胰腺炎的营养支持治疗讲义教材.pptVIP

重症胰腺炎的营养支持治疗 诊断 重症急性胰腺炎 病因，高脂血症 ACS ALI AKI 急性反应期处理 控制性液体复苏 血脂吸附 机械通气 ACS处理：疏通肠道、负水平衡、血液滤过、 外科干预 营养支持 营养目的 急性反应期：提供热卡和肠道保护 EN： SIRS状态下肠道内缺乏 丁酸、醋酸和丙酸三种短链脂肪酸导致肠道内pH值显著升高(P0.05) 提供细菌消化底物，维持肠道正常pH值 PN：无保护肠道作用 感染期：提供热卡和增强机体免疫力，防止营养不良 【Shimizu K, Ogura H, Goto M, et al. Altered gut flora and enviriment in patients with severe SIRS. J Trauma 2006;60:126-133.】 【Blottiere H, Buecher B, Galmiche J, et al. Molecular analysis of the effect of short-chain fatty acids on intestinal cell proliferation. ProcNut Soc. 2003;62:101–106.】 营养途径选择 经胃、经空肠、经静脉 该病人胃极度扩张、存在腹腔高压和高脂血症 发病后第15天启