三、房间隔缺损【病理生理】.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第八章 循环系统疾病 目录 第一节 儿童心血管系统解剖生理特点 第二节 先天性心脏病 第三节 病毒性心肌炎* 第二节 先天性心脏病 知识要点 一、概述 二、室间隔缺损 三、房间隔缺损 四、动脉导管未闭 五、法洛四联症 一、概述 先心病的病因 分类 诊断及诊断步骤 病因 遗传 环境因素 分类 1．左向右分流型(潜伏青紫型) 2．右向左分流型(青紫型) 室间隔缺损 动脉导管未闭 房间隔缺损 法洛四联症 大动脉转位 诊断步骤 病史 体格检查 特殊检查 二、室间隔缺损 图8-3 室间隔缺损示意图 【病理生理】 【临床表现】 生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等 胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音，向四周广泛传导，并有收缩期震颤 辅助检查 治疗 1.X线检查 2.心电图 3.超声心动图 4.心导管检查 1.自然闭合 2.内科治疗 3.手术治疗 三、房间隔缺损 【病理生理】 图8-4 房间隔缺损示意图 【临床表现】 体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促 胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音 辅助检查 治疗 1.X线检查 2.心电图 3.超声心动图 4.心导管检查 1.自然闭合 2.手术治疗：分流量较大者；反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者 3.介入性封堵术。 四、动脉导管未闭 【病理生理】 图8-5 动脉导管未闭示意图 【临床表现】 导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等，扩大的肺动脉可压迫喉返神经而引起声音嘶哑。 胸骨左缘左缘第2肋间可闻及一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期部分可能减弱或消失。 辅助检查 治疗 1.X线检查 2.心电图 3.超声心动图 4.心导管检查 不同年龄、不同大小的动脉导管未闭均应手术或经介入方法予以关闭 五、法洛四联症 【病理生理】 图8-6 法洛四联症示意图 法洛四联症 ①右室流出道梗阻 ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚 【临床表现】 1．青紫 2．蹲踞症状 3.杵状指(趾) 4．阵发性缺氧发作 5.胸骨左缘第2、3、4助间可闻及Ⅱ一Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音 辅助检查 治疗 1.X线检查 2.心电图 3.超声心动图 4.心导管检查 1.一般治疗 2.缺氧发作的紧急治疗 3.手术治疗：姑息手术；根治术 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *