腹膜透析中的钙磷代谢问题.PDF

腹膜透析中的钙磷代谢问题 腹膜透析中的钙磷代谢问题 海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 海交通大学医学院附属仁济医院 肾脏科 海市腹膜透析研究中心 海市腹膜透析研究中心 庞慧华 庞慧华 析病人Ca, P, PTH的监测 n监测项目:血清Ca, P, iPTH n监测项目:血清Ca, P, iPTH n监测频率:透析病人推荐每个月测血清Ca,P; n监测频率:透析病人推荐每个月测血清Ca,P; 每3个月测iPTH 每3个月测iPTH n目标值: n目标值: l血清P ：1.13~1.78 mmol/L (3.5~5.5mg/dL) l血清P ：1.13~1.78 mmol/L (3.5~5.5mg/dL) l血清Ca(校正Ca) ：2.1~2.37mmol/l l血清Ca(校正Ca) ：2.1~2.37mmol/l liPTH ：150-300pg/ml liPTH ：150-300pg/ml Renji PD Pang HH 血磷最适浓度为4-5mg/dl （1.3-1.6mmol/L），高磷 症的患者 磷浓度越高，死亡危险越大 Block, G. A. et al. J Am Soc Nephrol 2004;15:2208-2218 Renji PD Pang HH 高磷血症的处理 n饮食控制: n饮食控制: 如果 如果 l血清P1.78mmol/L, l血清P1.78mmol/L, liPTH300pg/ml liPTH300pg/ml 则每日P摄入量应控制在800-1000mg 则每日P摄入量应控制在800-1000mg Renji PD Pang HH 60例心脏病患者中蛋白质摄入量和饮食中 磷的含量的关系 蛋白质摄入量 磷的含量 蛋白质摄入量 磷的含量 (g/kg/day) (mg) (g/kg/day) (mg) 1.2 1353 253 1.2 1353 253 1.0-1.2 1052 219 1.0-1.2 1052 219 0.8-1.0 936 217 0.8-1.0 936 217 0.6-0.8 831 142 0.6-0.8 831 142 0.6 599