- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
葡萄球菌烫样综合征
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征Staphylcoccal Scalded Skin Syndrome,SSSS 湖北省妇幼保健院PICU 提纲 病因与发病机制 临床表现 组织病理 诊断与鉴别诊断 预防及治疗 病因与发病机制 致病菌:凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌(尤其是71型) 剥脱毒素:是一种可溶性毒素--表皮松解毒素(epidermolytic toxin,ET-A,ET-B,ET-D);是一种外毒素,作用于表皮颗粒层,不能产生抗体,可由肾脏排泄,该毒素在血清中含量高时则出现皮肤损害及剥脱,故可见于患有肾炎、尿毒症的成人 临床表现 多发生于1-5周的婴儿,偶见于成人 突然发病,起初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延至躯干、四肢近端,甚至泛发全身,皮损处有明显的触痛 在红斑基础上发生松弛性大疱,1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂,部分痂大片脱落,形成放射状皲裂——有特殊诊断意义 Nikolsky征阳性,在躯干、四肢部位表皮浅层起皱,稍用力摩擦,表皮即大片剥脱,露出鲜红水肿性糜烂面 手足皮肤可呈手套样及短袜样剥脱,糜烂处逐渐鲜红-紫红-暗红转变,后出现糠状脱屑,7-14天痊愈 临床表现 黏膜损害:唇炎、口腔炎及结膜炎,一般无其他明显黏膜损害 全身症状:发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状,合并症可有败血症、蜂窝织炎、肺炎等 疱液和咽拭子培养常阴性,原发感染灶可培养出金葡菌;免疫荧光检查在表皮颗粒层可检测出ET-A,ET-B,ET-D 组织病理 表皮细胞变性、坏死,表皮棘细胞与颗粒细胞层有不同程度松解、裂隙和水疱形成 真皮炎症反应轻微,仅在血管周围有少量细胞浸润,主要为淋巴细胞 金葡菌型TEN表皮松解的裂隙在颗粒层之上,非金葡菌型TEN裂隙在表皮之下 诊断及鉴别诊断 诊断: 1)发病于1-5周婴儿; 2)红斑基础上发生松弛性大疱及表皮大片,剥脱,尼氏征阳性 3)细菌培养出金葡菌,免疫荧光检测出ET-A,ET-B,ET-D 鉴别诊断 1)新生儿脓疱疮:皮疹以脓疱为主,无表皮棘层松解现象,即尼氏征阴性; 2)脱屑性红皮症:多见于2-4月大婴儿,皮疹常开始于头皮和躯干,呈脂溢性皮炎样表现,进而全身皮肤发红,伴有细小灰白色鳞屑 3)金葡菌型TEN与非金葡菌型TEN鉴别 预防及治疗 预防:凡患有化脓性皮肤病的医护人员或家属,均不能与新生儿接触 治疗: 1)一般处理:加强护理,注意保暖,及时清除支气管分泌物,注意眼口腔护理 2)全身治疗:及早使用抗生素,参照药敏试验 3)局部治疗:使用无刺激性并有收敛、消炎和杀菌作用的药物,如0.5-1%新霉素乳膏外搽 * * 金葡菌型 非金葡菌型 发病机制 金葡菌感染 大多是药物过敏 家族史 家族中有脓疱疮或葡萄球菌的感染 无 年龄 5岁以下 主要是成人 发疹情况 皮损均一,由口、面向躯干、四肢发展 皮损呈多形,像多形性红斑 皮损触痛 明显 轻度或中度 尼氏征 外表未受到损害的皮肤亦阳性 仅皮损处阳性 口腔黏膜损害 无 常有 死亡率 较低 高(25%-50%) 组织病理 表皮浅层(颗粒层)坏死,表皮内水疱 表皮全层坏死,表皮下水疱 Tzanck涂片 大量巨核表皮细胞,少量炎细胞 少量圆形表皮细胞,大量炎细胞 *
您可能关注的文档
- 药物过敏性克的题库.doc
- 药物配伍忌ppt.ppt
- 药物配伍忌一览表.doc
- 药物设计的生命科学基础 药物与生物大分子靶点相互作用.ppt
- 药王神篇(家庭药调理).ppt
- 药物配伍忌及预防.ppt
- 药理学专题-肿瘤细的代谢改变与抗肿瘤药物靶点的发现-邢美春 - 副本.pptx
- 药理学各章复题-含答案.doc
- 药理学实验9 酸镁的导泻作用.ppt
- 药理学实设计第六组.doc
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)