重症病人的胃肠功能障碍讲义教材.pptVIP

* 吴××，52y，SAP腹腔间室综合症、膀胱压34cmH2O 、CVP20cmH2OARDS、休克、急性肾功能衰竭 病例 腹腔间室综合征以及腹腔开放减压 * 重症医学专科资质培训·标准教材·2009 * 胃肠功能障碍的定义 粘膜屏障功能障碍 消化、吸收障碍 动力障碍 黎介寿 肠衰竭—概念、营养支持与肠粘膜屏障维护 肠外与肠内营养　 2004 ，3 11 （2 ）65-67 　　　　 * 胃肠功能障碍评分与病人死亡率的关系 不同评分组病人死亡率的比较(P0.01) * 粘膜结构 消化液、粘液 sIgA…… 肠道菌群 机械屏障 化学屏障 免疫屏障 生物屏障 屏障 功能 消化、吸收 内分泌功能 免疫功能 屏障功能 危重病人的肠屏障功能障碍 * 缺血缺氧 通透性增加 门静脉 血液循环 细菌或内毒素易位 肝脏 “肠－肝－循环”假设 * 缺血缺氧 通透性增加 淋巴系统 血液循环 细菌内毒素 易位 胸导管 “肠－淋巴－胸导管－循环”假说 炎症信号 Magnotti LJ, Deitch EA Burns, bacterial translocation, gut barrier function, and failure J Burn Care Rehabil. 2005;26(5):383-91 * 有效的循环、氧供 肠内营养