螺钉的螺帽.PPT

如果螺钉跨越在骨折断端间上，而且螺钉的螺纹又同时锁定了近端皮质骨和远侧皮质骨，这对骨折断端间是无法加压的。 因为没有钻滑动孔。双层皮质骨只是被钻了定位孔。 * 螺钉也常用于接骨板的作用 骨板的孔比常规皮质螺钉的外径大，当螺钉被拧紧时它可把骨板压缩在骨的表面上。 * 通过使用锁定螺钉，螺帽可以锁定在螺纹孔的骨板上，这给于了角度的稳定性。角度稳定性的概念将被更充分地在后面说明及加以解释。 角度稳定性对干骺端骨折特别有用。 当锁定螺钉用健康的长骨上时，往往只须要锁入单侧皮质骨就足够了。 * 螺钉有时用来保持两个骨骼之间的位置，它们被称为“位置”螺钉。螺钉的螺纹又同时锁定了在两个骨骼，这对两个骨骼之间是没有加压的。 在这个例子中，腓骨骨折是高达在其颈部和骨间韧带撕裂：腓骨已经被拉入到它的正常解剖胫骨位置，并在适当的位置上用了两个位置螺钉固定。螺钉固定在了，腓骨和胫骨的双皮质骨上。 在这种情况下，当螺钉被用来稳定胫骨 和 腓骨韧带时，它们有时被称为“韧带联合”螺钉。 * 螺钉穿过皮质和髓内钉的钉孔，这不但增加了髓内钉的稳定性还抵抗了髓内钉的旋转及抵抗了骨骼的缩短。它们被称为互锁螺钉。 * 螺钉穿过皮质并直接靠着髓内钉通过，阻断了主要骨折段随螺钉角度而偏移,增加了稳定性。该类螺钉被称为’阻挡钉’。 * 螺钉有不同的尺寸范围，这取决于被固定骨骼的大小。有微型，小型和大型螺钉。 * 从螺钉规格图表上可以看到，关于螺钉相关联的钻头及攻丝锥的大小。 * 皮质骨拉力螺钉技术的步骤。 通常情况下，为：（1）骨折断端的解剖复位 * (2) 钻近端皮质骨的滑动孔. 所选择的钻头用于钻滑动孔，是和螺杆外部直径的大小相同。例如，如果选择了一个常规4.5毫米皮质螺钉，则滑动孔钻头将是为4.5毫米的直径。 NB。在这一系列的插图中尖端复位钳被省略，为清楚起见。 * (3) 然后把为螺钉轴芯直径的套筒插入到滑动孔，并通过该套筒来钻远侧皮质骨的定位孔。（用于3.2毫米直径的钻头来钻传统皮质螺钉）。 * 然后在近端皮质骨上埋头 * 埋头可以传播底层皮质上螺钉头部的负荷。 如果没有埋头可能导致螺钉头部在骨骼上面产生很高的压力，而引起微形骨折，导致螺钉松动。 * （5） 然后测深钻孔的深度，在测深钻孔的深度时，测深器的钩一定要钩在钝角边缘上，而不是钩在锐角边缘上。如果测深发生在埋头之前那么螺钉的长度将会太长。 * (6) 然后用手通过用钻套在滑动孔, 给远侧皮质骨攻丝。-如用自攻螺钉时这一步骤可以不需要。 * 然后小心地插入选定的螺钉,将螺钉拧紧。当螺钉拧紧时骨折段将相互挤压给于骨折断端间加压。 * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * Optional Insert questions to check learning * * 一个锁固骨钉使用于肱骨近端骨折中固定肱骨头断端的例子. 固定板上端的螺纹孔锁定’锁固骨钉头’成为一个固定的角度,并组成一个复合内固定.极大地减小了肱骨头的内翻可能. 骨质疏松的骨骼内固定最好使用锁固骨钉. * 动力锁定螺钉由钉套,钉芯 与螺纹钉帽组成,钉套内部在钉芯头端与钉芯固定 * 这个结构下钉芯可以在受压时在螺帽与钉套之间产生微动. * 此结构下的微动可以实现骨折片之间的轴向移动并融合. 据称此结构促进骨痂的形成 对其有效性的证实还需要更多的数据. * 交锁螺钉最近的设计更新是角弓锁定系统. * 现在，您应该能够： 描述螺钉的作用力 讨论它的功能和应用 探讨不同类型螺钉的功能 * 现在，您应该能够： 描述螺钉的作用力 讨论它的功能和应用 探讨不同类型螺钉的功能 小结 * 在本次讲座的最后，你将能够： 描述螺钉的作用力 讨论它的功能和应用 探讨不同类型螺钉的功能 * * 这些设备 - 船舶螺旋桨，飞机螺旋桨，骨钉，开瓶器和螺栓都应用了螺钉的轴向力。 * …它们可将每个旋转力（轴向力）转化为直线旋转力。 * 某些螺钉除外一般所有的螺钉都有一个实芯的螺杆。 * 螺杆的表面被螺旋形螺纹缠绕。 * 在骨科医学里，大部分螺钉具有螺帽，螺帽作用将在后面讨论。大多数骨科的螺钉是由不锈钢或钛制造而成的。 * *