常见的全院医务人员院感知识培训课件.ppt

医院感染基础知识培训 院感科 2018年7月 医院感染管理基础知识 1.医院感染的概念 2.院感相关工作有哪些 3.洗手 4.职业暴露后处理程序 5.医疗废物分类和处置 你认识“医院感染”吗？  医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（入院48 小时后或超过平均潜伏期后发生）； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。  下述属于医院感染 传染病：平均潜伏期； 普通感染：入院48小时后发生的感染； 发生新的部位或新的病原体感染； 由于侵入性操作导致的感染； 本次感染与上次住院密切相关； 新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。 下述不属于医院感染 非生物因子所致炎症 慢性感染急性发作 病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿 脓毒血症的迁延病灶 新生儿在宫内发生的感染 医院感染与医疗质量处处联系医疗感染与医疗安全息息相关 预防和控制医院感染的意义 医院感染与医疗安全 ——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 ——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 ——2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。 医院感染与医疗质量 延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 整形外科手术延长19.8天 中国，2005 肺部感染长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染19.11天 医院感染与医疗质量 增加医疗费用 美国每年造成45亿-57亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元 1.医院感染病例的关注 （预防、诊断、控制、治疗） 2.合理使用抗菌药物 3.耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注 4.消毒隔离措施的落实 5.环境卫生学监测及目标性监测 6.职业暴露与防护 7.医疗废物管理 感控流程的优化 感控知识培训、 感控环节的关注、 院感工作有哪些？ 1.医院感染病例的关注 （预防、诊断、控制、治疗） 症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等 辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示 胸片、CT、B超等阳性结果 结合 分析 发现、诊断出医院感染病例 填写“院内感染病例报告卡” 24h内上报院感办 事儿： 及时控制、治疗 医院感染 2.医院感染暴发病例关注 3.耐药菌的监测 4.合理使用抗菌药物 新入院感染病人 在经验用药的同时 开、取相应标本做细菌培养 据培养结果调整抗菌药物使用种类 治疗用药 事儿： 细菌耐药—医院感染面临的棘手问题 20世纪50年代在欧美首先发现了MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。 中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列 。 控制医院感染最简单，最有效，最方便， 最经济方法 洗 手 医护共同面对的还有哪些事儿呢？ 职业暴露与防护 手卫生 目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置 导管相关感染、针刺伤发生率等） 护理人员职业暴露的场景  收拾污物 分离输液器时 环境卫生学监测 目标性监测 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损 手术器械锈迹斑斑 ——“宿州眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 2008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算——3000万！ 丙肝事件 近1年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。 原因：医院管理不规范、消毒隔离措施落实不到位等