重症医学资质培训-血流动力学监测和应用教材课程.pptVIP

调零/水平面调整 静脉静力点 测量胸廓中部水平 确定第4肋间隙 定标该位置 患者仰卧至45°测量压力 影响右房压和肺动脉楔压测量准度及精度的技术纰漏 平衡及校正 评估动态反应 调零和调水平面 识别呼气末 测Ppao时确认3区 假设导管位置正常 Ⅰ PA Pa Pv Ⅱ Pa PA Pv Ⅲ Pa Pv PA 何时疑为1区或2区？ 低血容量血症+高PEEP 衰减波波形小 肺动脉楔压=肺动脉舒张压 a、c、v波形不清楚 严重脓毒症 静脉血因楔压后拉 导管头在左房以上水平 呼吸致肺动脉楔压的变化引起肺泡压的改变1/2 PEEP的增加 肺原性心脏病 患者仰卧位相对于俯卧位 高血容量 胸片上PA的尖端在左房以下 30 0 / 60 Cross-Tab Label 以下哪种情况肺动脉导管最容易进入1区？ 血流动力学压力变化除受心脏和大血管内部压力的变化外, 还受到周围胸腔(外部)压力改变的影响。 跨胸腔压力是随呼吸活动的变化而变化，因此呼吸活动始终影响血流变化。 当跨胸腔压力接近“零”时呼吸对血流动力学压力变化影响最小。 无论自主呼吸或正压通气, 呼气末胸腔压力最接近“零”，因此总是在呼气末测定血流动力学压力。 呼吸对压力监测的影响 如何在呼气末测定波形压力 确定呼气末 自主呼吸时, 确定吸气相压力降低前的波形 正压通气时, 确定吸气相压力上升前的波形 Ppa