中医妇科学总论2-精选（公开课件）.pptVIP

第二章 女性的解剖和 生理特点 第一节 女性生殖器官的解剖 内生殖器官：指生殖器官内藏部分，包 括阴道、胞宫、输卵管及 卵巢。 生殖器官 外生殖器：指生殖器官外露部分，包括 毛际、阴户、玉门。 位置：位于带脉之下，小腹 正中，直肠之前，膀胱 之后，下口连接阴道。 形态：“一系在下，上有两歧，中分为二，形如合 鉢，一达于左，一达于右”。 功能：a 排出月经 b 孕育胎儿 c 分泌带液 d 排出恶露 特点：定期藏泻，具有周期性、节律性。 《内经》称之“奇恒之府”。 中医学的胞宫，不单指子宫实 体，同时还包括两侧附件（输 卵管及卵巢） 胞脉 胞络 胞脉、胞络，是附于胞宫并联属心肾的脉络。 《素问评热病论》“胞脉者，属心而络于胞中” 《素问奇病论》“胞络者系于肾” 胞脉胞络使心气下达胞宫和肾精营血输注胞宫以发挥其功能。 位置：连接子宫与阴户的通道。 功能： （1）抵御外邪入侵的关口； （2）排出月经的通道； （3）娩出胎儿、排出恶露的通道； 子 门 子宫颈口 功能：预防外邪入侵的第二道关口 排出月经，娩出胎儿的关口 阴户：又称四边。系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。 玉门：即阴道口，处女膜的部位。又名龙门（未产），胞门（已产）。 功能：御外邪的第一道门户； 排出月经、带下、恶露的出口； 合阴阳的入口； 娩出胎儿、胎盘的关口。 第二节 女性的生理特点 女性各期生理 《素问?上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以“七”为期划分。 　　　 女性一生分期 胎儿期（受精后及受精卵在子宫内种植、 生长、发育、成熟的时期） 新生儿期（出生后4周内） 儿童期（出生4周以后至12岁左右） 青春期（月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟） 女性一生分期 性成熟期（生育期） 围绝经期（七七之年） 老年期（60-65岁以后） 女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。 产生机理： 　　　以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心 一、月经 定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血， 月月如期，经常不变。 （一）生理现象： 初潮：14岁左右（11-18岁） 绝经：49岁左右（45-52岁） 周期：28天左右（±1周） 经期：3-7天 经量：50-100 ml 经色：暗红 经质：不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。 特殊月经： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 （二）月经产生的机理 月经的产生，是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 1.脏腑与月经 肾 起主导和决定性作用 肾藏精，主生殖。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 胞脉系于肾。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 肝 “妇人以血为基本”，月经以血为用 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 脾 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主中气而统血。 心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 4.经络与月经 循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。