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(推荐学习)艾滋、梅毒、乙肝母婴传播预防演示课件.pptx 43页

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. 艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播 母婴传播(MTCT) 是指由感染孕产妇将艾滋病、梅毒和乙肝传给孩子,也可以被称作垂直传播或者感染的围产期传播。 . 中国预防母婴传播的需求 每年,中国约7000艾滋病感染孕产妇、7万梅毒感染孕产妇及100万乙肝感染孕产妇怀孕。 没有预防母婴传播的措施: 非母乳喂养的人群中艾滋病母婴传播的发生风险为15-25%; 50-80%的梅毒感染孕妇会出现不良妊娠结局; 乙肝表面抗原阳性孕妇所生儿童乙肝感染的风险高达5-90% .中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训包 中国:每年有多少婴儿处于危险中? HIV感染 梅毒 乙肝感染 估计的感染孕产妇人数 7,000 70,000 1,000,000 估计的面临母婴传播危险的婴儿人数 1,000-1,800 (不喂母乳的情况下,母婴传播率 15-25%1) 1,400-3,200 (喂母乳的情况下,母婴传播率20-45%1) 35,000-56,000 (不良妊娠结局约50-80%2) 90,000-1,600,000 (取决于母亲HBeAg阳性的比例) 3 1 世界卫生组织/疾病预防控制中心 GTP,2008。 2 全球消除先天梅毒:依据和行动策略。世界卫生组织,2007。 3 西太区通过免疫接种控制乙肝的区域规划。世界卫生组织,2007。 . 什么时候会发生母婴传播? 疾病 妊娠期 分娩和产时 母乳喂养 艾滋病  (5-10% 的风险)  (10-15%的风险)  (5-25%的风险) 梅毒  (达到 80%的风险)  (小风险) 没有风险(除非母亲有感染性皮损) 乙肝  (非常小的风险)  传播风险高低取决于母亲HBV-DNA载量高低和HBeAg是否阳性。 没有导致感染的证据。 准确的危险程度取决于各种因素,包括母亲的病毒载量 风险取决于母亲感染艾滋病的时间,或者母亲感染艾滋病时所处的孕期 婴儿应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 病毒载量 . 什么是艾滋病病毒和艾滋病病人? H uman I mmunodeficiency V irus 艾滋病病毒是一种逆转录病毒,它能够摧毁人体的免疫系统 A cquired I mmuno- D eficiency S yndrome 一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度,则会出现艾滋病相关症状 HIV AIDS Module 2, Slide 5 . 0 200 1000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CD4淋巴 细胞计数 月 感染艾滋病年数 艾滋病疾病自然进程 CD4 淋巴细胞计数 病毒载量VL 感染初期 无症状  轻度  艾滋病感染晚期 艾滋病感染症状期 艾滋病 窗口期 血清阳转 Module 2, Slide 6 . 艾滋病病毒传播 HIV传播最常见的途径就是通过性传播 特别是异性性行为 育龄妇女通过与男性的无保护性性行为,存在感染HIV 的危险 Module 2, Slide 7 艾滋病母婴传播可能在怀孕、分娩或母乳喂养时发生 . 哪种体液会传播HIV病毒? 初步证据显示:HIV感染母亲如果通过咀嚼喂食,会将HIV传播给其孩子。如果HIV感染看护者有牙龈疾病或口腔溃疡,这种风险将会增大。 高度传染性 血液、体液 精液、阴道分泌物 其他体液(羊水、脑脊液、胸腔积液) 中度传染性 母乳 无传染性(除非含有可见的血液) 尿液、粪便、鼻分泌物、眼泪、痰、胃液、汗水 Module 2, Slide 8 . HIV母婴传播预防 *如果第一次产检时未接受HIV检测,之后应尽快接受检测 9 . HIV感染妇女——尚未接受抗病毒治疗 已知HIV感染、尚未开始抗病毒治疗的妇女,如果妊娠: 进行 CD4+ T淋巴细胞计数检测,转介到妇幼保健部门 如果 CD4 ≤ 350 个细胞/mm3,开始抗病毒治疗 如果 CD4 > 350个细胞/mm3,开始预防性应用抗病毒药物,方案 AZT + 3TC + LPV/r 或 EFV,持续用药到分娩结束(或持续到停喂母乳后1周) 10 . HIV感染妇女—已经接受抗病毒治疗 HIV感染妇女,已经开始抗病毒治疗: 计划妊娠: 应用方案AZT + 3TC + NVP CD4>250个细胞/mm3,可用AZT+3TC+LPV/r作为起始抗病毒方案,避免孕早期换药。 发现已经怀孕: 继续抗病毒治疗 如果抗病毒治疗方案中含有EFV,且处于孕早期,由于EFV对胎儿有影响(致畸作用),将EFV换成NVP 如果处于孕中期或孕晚期,抗病毒治疗方案中含有E

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