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(推荐学习)艾滋、梅毒、乙肝母婴传播预防演示课件
.
艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播
母婴传播(MTCT)
是指由感染孕产妇将艾滋病、梅毒和乙肝传给孩子,也可以被称作垂直传播或者感染的围产期传播。
.
中国预防母婴传播的需求
每年,中国约7000艾滋病感染孕产妇、7万梅毒感染孕产妇及100万乙肝感染孕产妇怀孕。
没有预防母婴传播的措施:
非母乳喂养的人群中艾滋病母婴传播的发生风险为15-25%;
50-80%的梅毒感染孕妇会出现不良妊娠结局;
乙肝表面抗原阳性孕妇所生儿童乙肝感染的风险高达5-90%
.中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训包
中国:每年有多少婴儿处于危险中?
HIV感染
梅毒
乙肝感染
估计的感染孕产妇人数
7,000
70,000
1,000,000
估计的面临母婴传播危险的婴儿人数
1,000-1,800
(不喂母乳的情况下,母婴传播率
15-25%1)
1,400-3,200
(喂母乳的情况下,母婴传播率20-45%1)
35,000-56,000
(不良妊娠结局约50-80%2)
90,000-1,600,000
(取决于母亲HBeAg阳性的比例)
3
1 世界卫生组织/疾病预防控制中心 GTP,2008。
2 全球消除先天梅毒:依据和行动策略。世界卫生组织,2007。
3 西太区通过免疫接种控制乙肝的区域规划。世界卫生组织,2007。
.
什么时候会发生母婴传播?
疾病
妊娠期
分娩和产时
母乳喂养
艾滋病
(5-10% 的风险)
(10-15%的风险)
(5-25%的风险)
梅毒
(达到 80%的风险)
(小风险)
没有风险(除非母亲有感染性皮损)
乙肝
(非常小的风险)
传播风险高低取决于母亲HBV-DNA载量高低和HBeAg是否阳性。
没有导致感染的证据。
准确的危险程度取决于各种因素,包括母亲的病毒载量
风险取决于母亲感染艾滋病的时间,或者母亲感染艾滋病时所处的孕期
婴儿应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗
病毒载量
.
什么是艾滋病病毒和艾滋病病人?
H uman
I mmunodeficiency
V irus
艾滋病病毒是一种逆转录病毒,它能够摧毁人体的免疫系统
A cquired
I mmuno-
D eficiency
S yndrome
一旦艾滋病病毒感染者的免疫功能降低到一定程度,则会出现艾滋病相关症状
HIV
AIDS
Module 2, Slide 5
.
0
200
1000
0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
CD4淋巴 细胞计数
月
感染艾滋病年数
艾滋病疾病自然进程
CD4 淋巴细胞计数
病毒载量VL
感染初期
无症状 轻度 艾滋病感染晚期
艾滋病感染症状期 艾滋病
窗口期
血清阳转
Module 2, Slide 6
.
艾滋病病毒传播
HIV传播最常见的途径就是通过性传播
特别是异性性行为
育龄妇女通过与男性的无保护性性行为,存在感染HIV 的危险
Module 2, Slide 7
艾滋病母婴传播可能在怀孕、分娩或母乳喂养时发生
.
哪种体液会传播HIV病毒?
初步证据显示:HIV感染母亲如果通过咀嚼喂食,会将HIV传播给其孩子。如果HIV感染看护者有牙龈疾病或口腔溃疡,这种风险将会增大。
高度传染性
血液、体液
精液、阴道分泌物
其他体液(羊水、脑脊液、胸腔积液)
中度传染性
母乳
无传染性(除非含有可见的血液)
尿液、粪便、鼻分泌物、眼泪、痰、胃液、汗水
Module 2, Slide 8
.
HIV母婴传播预防
*如果第一次产检时未接受HIV检测,之后应尽快接受检测
9
.
HIV感染妇女——尚未接受抗病毒治疗
已知HIV感染、尚未开始抗病毒治疗的妇女,如果妊娠:
进行 CD4+ T淋巴细胞计数检测,转介到妇幼保健部门
如果 CD4 ≤ 350 个细胞/mm3,开始抗病毒治疗
如果 CD4 > 350个细胞/mm3,开始预防性应用抗病毒药物,方案 AZT + 3TC + LPV/r 或 EFV,持续用药到分娩结束(或持续到停喂母乳后1周)
10
.
HIV感染妇女—已经接受抗病毒治疗
HIV感染妇女,已经开始抗病毒治疗:
计划妊娠:
应用方案AZT + 3TC + NVP
CD4>250个细胞/mm3,可用AZT+3TC+LPV/r作为起始抗病毒方案,避免孕早期换药。
发现已经怀孕:
继续抗病毒治疗
如果抗病毒治疗方案中含有EFV,且处于孕早期,由于EFV对胎儿有影响(致畸作用),将EFV换成NVP
如果处于孕中期或孕晚期,抗病毒治疗方案中含有E
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