郭颖杰《药 理 学》抗心绞痛知识课件.pptVIP

第二十七章 抗心绞痛药Antianginal drugs;缺血性心脏病：供O2↓/需O2↑ 供O2↓ 需O2↑ 冠动脉粥样硬化 心力↑ 冠动脉痉挛 心率↑ 冠动脉血栓形成 （运动、情绪改变） ;抗心绞痛药的作用机制;2.减少心肌耗氧;3. 改善心肌代谢 降低细胞内Ca2+浓度，保护线粒体功能，降低游离脂肪酸，促进脂代谢转化为糖代谢，心肌耗氧量下降。 ;抗心绞痛药的分类; ◆ 硝酸酯和亚硝酸类;; ;1）促进侧枝 循环，增加血流供应 硝酸甘油：选择性舒张心外膜较大的输送血管和侧枝血管，对小阻力血管舒张作用弱，促使血液从输送血管经侧枝更多地流到缺血区， --改善缺血区的血流供应。 （若非选择性扩张小阻力血管--血液流向非缺血区-- “窃血”现象。;2 改变心肌血液重分布，改善缺血区的灌注： 2）减少心内膜下血管压力，增加血液供应 硝酸甘油扩张静脉和动脉—左室舒张末压力? ，左室内压? ，肌壁张力?—心内膜下血管压力?—心内膜下的血液供应↑ 3）扩张输送血管，增加冠脉血流 选择性地扩张心外膜较大的输送血管—血流量↑ —对缺血区的血液灌注↑;3.