温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征患者临床疗效的影响.PDF

· 594  · 中国中西医结合急救杂志  2017年11月第24卷第6期  Chin J TCM WM Crit Care，November   2017，Vol.24，No.6 ·论著 · 温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征患者  临床疗效的影响       300120  天津，天津市中医药研究院附属医院（朱海云、阚建英）；300192  天津，天津市第一中心医院（曹书华）； 300210  天津，天津市天津医院 （武子霞） 通讯作者 ：阚建英，Email ：kjy_123@yeah.net DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2017.06.008 【 】 摘要 目的  探讨温阳化水法联合血液净化对急性肾心综合征（ARCS）患者临床疗效的影响。  方法  选择天津中医药研究院附属医院重症医学科（ICU）2013年5月至2016年 10月收治的60例ARCS患 者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组 1例因感染加重、多器官衰竭死亡，实际完成观察 29例。两组均采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，每次6～13 h，根据病情确定连续超滤时间，大约 3～7 d；观察组加用温阳利水中药汤剂口服，每日1剂，每日2次，每次100 mL。观察两组治疗前后心肾功能指 标和中医症状积分以及临床疗效等的变化。结果  观察组和对照组治疗后心肾功能均较治疗前明显改善，血 肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）均较治疗前降低，肾小球滤过率（GFR）、尿 量、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）均较治疗前升高，观察组治疗后7 d BUN明显低于对照组（mmol/L： 10.38±1.02 比13.68±2.67），GFR、尿量、CI均明显高于对照组〔GFR（mL/min）：62.02±4.47 比52.95±1.92， 尿量（mL/24 h）：875.41±44.26 比537.82±79.65，CI（L·min-1 -2 ·m ）：3.12±0.51 比3.07±0.17，均P ＜0.05〕； 且观察组治疗后中医症状积分疗效和临床疗效均明显高于对照组〔中医症状积分总有效率：80.0%（24/30）比 55.17%（16/29），临床疗效总有效率：93.33%（28/30）比72.41%（21/29），均P ＜0.05〕。结论  温阳利水中药联 合CVVH可改善ARCS患者心肾功能和临床症状，增加尿量。 【 】 关键词 温阳利水中药；  连续性静脉-静脉血液滤过；  急性肾心综合征；  中西医结合疗法 The clinical curative effect of warming yang for diuresis of traditional Chinese medicine combined with blood purification for treatment of acute renocardiac syndrome Zhu Haiyun, Kan Jianying, Cao Shuhua, Wu Zixia Aff iliated Hosp ital of Tianj in Institute of Chinese Medicine, Tianj in 300120, China (Zhu HY, Kan JY); Tianj in First Central Hosp ital, Tianj in 300192, China (Cao SH); Tianj in Hosp ital, Tianj in 300210, China (Wu ZX) Corresp onding author: Kan Jianying, Email: kj y_123@yeah.net 【 】 Abstract Objective  To  explore the  effect  of warming yang for  diures