重症急性胰腺炎的治疗新模式教学案例.pptVIP

重症急性胰腺炎的治疗新模式——器官功能维护为中心的治疗模式;1938年德国外科大会上，以Nordmann的总结报告为代表，开始了走向全面保守治疗 在随后30年间，发现许多病人死于休克、腹膜炎和器官功能衰竭 认识到“坏死组织溶解吸收是造成休克、肺和其他脏器致命性损害的重要原因，清除坏死组织是治疗休克的一个重要组成部分”;在20世纪60年代至80年代 外科手术在SAP中的作用得到重新确立，手术治疗变得积极 手术的方式也由单纯的清创引流发展到了胰腺大部分切除，甚至全胰切除 死亡率由以往的80-90%降至40-50% ;20世纪90年代后 ICU技术的进步，休克和早期器官功能障碍不再是SAP死亡的主要原因，感染成为死亡的主要原因 非手术疗效改善，非手术治疗再度成为主要手段 国内都基于这一治疗观念制定了新的治疗规范，明确规定了手术适应症和手术时机 总体死亡率下降到了20-30%，取得很大的成绩;国际胰腺病学联合会关于急性胰腺炎外科处理的指导建议 Pancreatology 2002;2:565-573;趋于一致共识;存在的问题;南京军区总医院全军普通外科研究所;指导思想;治疗模式;临床资料;15年间重症急性胰腺炎例数增加 死亡率逐年下降;全身并发症;局部并发症;结果;表1、两个阶段的治疗结果对比 ;表3本组病人中非手术治疗与手术治疗病人的结果对比;503例病人中115例（22.9％）因胰