重症病人的营养支持及护理讲义教材.pptVIP

误吸是EN最严重的并发症之一。老年病人吞咽反射较弱，咳嗽反射差，一旦发生胃液反流就容易误吸，应予重视。 护理并发症 管道堵塞：滴注速度太慢、滴注时间过长、营养液浓度过高沉积、护理人员未及时冲洗、管道质量差管壁易粘附、药品颗粒碾磨不均。 脱管 EN常见并发症的预防及处理 确定无使用肠内营养的禁忌症，有一定肠功能。 禁忌症：真性麻痹性肠梗阻、肠梗阻、严重腹腔内感染、急性胰腺炎、活动性消化道出血等。 试用先行：EN前一天用温开水 500ml经管缓滴，持续 5h 以上， 完毕后 2h 抽吸胃管,胃内滞留物小于100～150ml，可试用肠内膳。 试用第一天：浓度宜低，总量﹤500ml，恒速缓慢 滴入（40～60ml/h）。 护理—肠内营养前 充分评估：肠道功能、血流动力学是否稳定、营养状况，遵医嘱选用合适的营养液 体位：半坐卧位（20～30度） 监测管道位置 监测胃内情况，无异常用温开水20ml冲洗管道； 保持大便通畅，必要时给予灌肠。（这一点很重要！） 补充必要的胃肠道有益菌或消化酶。 合理运用治酸剂。 护理—操作中 浓度：患者无论耐受与否，都应遵循先上 浓度，后上量的原则。 遵医嘱监测血糖，必要时静脉应用胰岛素泵； 容量：根据患者营养需求，遵医嘱使用，及时反馈。 观察大便次数、性状、量； 重症病人的营养支持及护理 重症监护病人的代谢特点 神经内分泌反应