造影剂肾病616讲课版教学幻灯片.pptVIP

90% 危险因素 CIN:1～70% CIN危险评分 Company Logo 危险因素Mehran Risk Score（MRS） 女性， 75岁 （4） 2-DM，（3） CHF，（5） 高血压，（5） CKD（eGFR 40ml/min)（4） Company Logo 造影剂肾病的预防 造影剂的选择 避免使用肾毒性药物 水化治疗 其他 Company Logo Company Logo 造影剂的选择 Company Logo 预 防 避免肾毒性药物 氨基糖苷类 二性霉素B 免疫抑制剂 双胍类降糖药 ACEI/ARB Company Logo 二甲双胍 二甲双胍 在体内主要以原形由肾脏排泄，当发生CIN时二甲双胍可在体内大量蓄积，有引起高乳酸血症或乳酸酸中毒的可能。反过来乳酸酸中毒又可以影响肾功能，造成恶性循环—致死率极高 为此国际上CIN防治指南强调造影前后48 h停用二甲双胍。 发生率低，往往被忽视 Company Logo Company LOGO 造影剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy CIN） Company Logo 造影剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN） 定义：排除其它原因的情况下，对比剂（CM）血管内给药后3天内出现的肾功能损害 SCr相对升高