- 1、本文档共106页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
同济外科学课件PPT之胃十二指肠疾病精编.ppt
进展期胃癌的手术治疗: 标准胃癌根治术: 切除胃3/4~4/5诲以上以及清除胃周第二站淋巴结。 根治性全胃切除术 根治性近侧胃切除术 扩大胃癌根治术:包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。 联合脏器切除术:联合肝或横结肠等脏器的切除术。 姑息手术: ①姑息性切除,即切除主要癌灶的胃切除术; ②旁路手术,如胃空肠吻合术; ③营养造口,如空肠营养造口术。 亚临床病灶处理 对已浸出浆膜的进展期胃癌,为消灭脱落到腹腔的游离癌细胞,即亚临床病灶,可采取如下措施: 1. 腹腔内化疗: ①经皮腹腔内置管; ②术中皮下置腹腔泵。 2. 腹腔内高温灌洗: 可添加ADM、DDP、MMC等。 2)化学治疗 术后辅助化疗 适应证:①胃癌根治术后,尤其进展期癌灶5cm、病理 组织分化差、淋巴结有转移或多发癌灶; ②非根治术后病人:如姑息性切除术后、旁路 术后、造口术后、开腹探查未切除以及有癌 残留的病人; ③不能手术或再发病人,全身状态较好、无重 要脏器功能不全。 化疗方案: FP方案: 5FU+DDP(顺铂) FAM方案: 5FU+ADM(阿霉素)+MMC (丝裂霉素C) EAP方案: VP-16(足叶乙甙)+ADM+DDP UFTM方案:UFT(优福定)+ MMC 疗程:6个周期, 每个周期约4周或1月。 新辅助化疗: 概念:估计手术困难,可采取术前化疗,即新辅助化疗。 目的: 病灶局限,利于手术切除 抑制癌细胞活性,减少术中播散 消灭亚临床病灶,减少术后复发 缺点:增加粘连,不利于手术; 延误手术时机; 化疗不良反应可能导致感染、伤口愈合困难等。 2)化学治疗 术中化疗 ◆适应症:肿瘤已浸润浆膜外,或肉眼可判断淋巴 结转移,腹膜播散种植,估计有残留病 灶等。 ◆目的: 消灭残存病灶;提高术后生存率。 ◆方法: 采用5-FU、DDP等腹腔或动脉给药。 2)化学治疗 联合化疗方案有效率 方案 例数 有效率(%) 中位生存(月) 年代 FMC 43 46 NR 1989 UFTM 93 60 10.1 1994 FAM 254 35 11.5 1989 FAP 125 39 10.5 1987 EAP 67 64 9 1989 ELF 51 53 11 1990 FLP 25 52 11 1994 FLEP 84 68 14 1996 FAMTX 100 59 9 1986 FEB
您可能关注的文档
- (校园欺凌)主题班会课件整理版.ppt
- (校园防欺凌)主题班会课件精编.ppt
- 2018年三年级扫黑除恶主题班会精编.ppt
- “安全教育”主题班会ppt课件整理版.ppt
- “崇尚英雄精忠报国”主题班会精编.ppt
- “禁毒”主题班会整理版.ppt
- 《世界的人种语言和宗教》优质课件精编.ppt
- 《中国梦 我的梦》主题班会课件ppt精编.ppt
- 《勤奋学习主题班会》ppt课件分解整理版.ppt
- 《反邪教》主题班会课件精编.ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)