小儿先天性心脏病超声诊断课件.ppt

  1. 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
小儿先天性心脏病超声诊断课件.ppt

分类 ASD I ASD II 静脉窦型 无顶冠状静脉窦 ASD 的诊断 经食道超声心动图检查(TEE ) 在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小,及其周边血管连接;术中监测时需用到TEE检查 ASD的介入治疗 治疗指征:年龄大于3Y;继发孔型房缺; 边缘大小(下腔静脉、上腔静脉、二尖瓣瓣根、右上肺静脉、房顶、冠状静脉窦);房间隔伸展径 ASD的三维超声诊断 立体重建心内结构,缺损形状、位置、边缘,与周边解剖结构的关系 二、常规超声心动图检查 主要检查手段: 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图 补充手段: 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声 常规超声心动图检查 主要检查内容: 解剖结构 血流动力学 心功能状态 (一)二维超声心动图 常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴 二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面 胸骨旁左室长轴 探查方法: 探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查 胸骨旁心脏短轴 探查方法: 与左室长轴垂直,由下向上可获得一系列心脏短轴: (1)心底短轴 (2)二尖瓣水平短轴 (3)乳头肌水平短轴 心底短轴 二尖瓣口水平短轴 左室呈圆形,右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一”字形 乳头肌水平短轴 心尖四腔心切面 探查方法: 探头放在心尖搏动处,使超声束由心尖向右上方指向心底 多普勒超声的应用 ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差,判断返流与分流 彩色多普勒血流显像(CDFI) 在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离,形象直观,直接显示分流、返流或狭窄病变 先天性心脏病分段诊断(Van Praagh) 心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等 心房位置 正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。(即右心房与右肺、右支气管及肝脏在右侧;左心房与左肺、左支气管、胃及脾在左侧) 心脏位置的分类: 一、根据内脏位置:心房正常位(S)、心房反位(I,约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位,即解剖右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、)、心房不定位(A,即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布,此时两侧心房的形态特点相似,约占2%~4%。)。 心房不定位:若两侧心房的解剖与右心房相似,称右心房对称位或异构;两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对称位或异构。 解剖左、右心房的结构特点 右心房内光滑部分与右心耳间有明显突出的肌肉嵴(终嵴); 房隔面上有卵圆窝边缘; 右心耳呈粗短的三角形(最可靠),与右心房连接处较宽,右心耳部位的梳状肌延及整个房室口的壁。 左心房中不存在肌肉嵴; 房隔面上为卵圆窝膜; 左心耳呈手指状,与左心房连接处较窄,梳状肌限于左心耳内。 二、根据横膈水平大血管位置及连接关系(诊断敏感性100%,特异性99%): 1.正常位:下腔静脉在椎体右前方,腹主动脉在椎体左前方; 2.反位:下腔静脉在椎体左前方,腹主动脉在椎体右前方; 3.对称右心房(也称无脾综合征):下腔静脉与腹主动脉位于同侧,在椎体的右侧或左侧,下腔静脉在前,腹主动脉在后; 4.对称左心房(也称多脾综合征):下腔静脉间断,肝静脉直接与心房连接,奇静脉或半奇静脉延续位于椎体的右外侧或左外侧,腹主动脉位于椎体前(少数无下腔静脉间断,但肝静脉直接与心房连接)。 心室位置 心室右襻:即正常位,解剖右心室在右侧,解剖左心室在左侧; 心室左襻:即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏:右心室在上,左心室在下,房室连接一致,此时房间隔呈水平位。 解剖左、右心室的结构特点 左心室 流入口——二尖瓣,附着室隔的部位离心尖较高; 二尖瓣与主动脉瓣呈纤维连接; 心尖部肌小梁较细; 室隔面光滑无腱束附着等 右心室 流入口——三尖瓣,附着室隔的部位离心尖较低; 三尖瓣与肺动脉瓣间为漏斗部肌肉组织; 心尖部肌小梁结构较粗糙,有调节束; 室隔面有三尖瓣隔叶腱束附着等 当两个心室腔有明显大小区别时,需根据流入道的情况界定是心室或残留

文档评论(0)

liuxiaoyu98 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档