妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征的护理干预..docVIP

妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征的护理干预 】 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊娠 高血压综合征(PIH)相关因素及妊娠结局。方法对100例妊 娠期糖尿病孕妇进行分析，根据有无妊娠高血压综合征，将 孕妇分为非妊高征组和妊高征组进行比较。结果妊高征组服 糖后1、2、3h血糖，难产率和新生儿窒息率均高于非妊高 征组。结论妊娠期糖尿病孕妇易并发妊高征，糖尿病合并妊 高征是引起糖尿病孕妇难产和新生儿窒息发生的重要因素， 产前须加强妊娠期糖尿病的管理与监护，合理治疗，减少妊 高征的发生。 关键词】妊娠期糖尿病；妊娠高血压综合征;护理干 预;妊娠结局 妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病 其发病率过去为1%?5%，而最近几年的资料显示GDM的发病 率呈上升趋势，为％?％，严重影响母婴安全［1］。如何正确 处理GDM孕妇仍是围生医学的重要课题，如何加强孕前、孕 期的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。因此，对孕 妇进行糖尿病筛查，早期诊断GDM、早期护理干预、控制血 糖，是减少母婴并发症的重要环节。 1资料与方法 一般资料X X年至XX年解放军第187医院收治G DM患 者100例，其中初产妇93例，经产妇7例。年龄22?38岁， 平均岁。按照发现及护理干预时间分为32周前及32周后对 照观察。 检测方法 糖筛查孕妇应在妊娠24?28周左右进行糖筛查，将50g 葡萄糖溶于2⑻ml水中，5min内服完。从开始服糖水计时至 lh后抽静脉血测定血糖值，若糖筛查结果正常，33周时再 重复筛查，若血糖＞mmol/L，则为50g葡萄糖筛查阳性，应 进一步做口服葡萄糖耐量试验。 口服葡萄糖耐量试验糖筛查阳性者，需做口服葡萄糖耐 量试验(禁食12h后，口服葡萄糖75g)。分别测定空腹血糖 及口服75g葡萄糖后1、2、3h共计4个时点的血糖值，正 常值分别为不超过、、、腿ol/L。 诊断标准诊断需符合下列任何一项：(1) 口服葡萄糖耐 量试验，若其中任何2项或2项以上超过正常值，可诊断为 GDM。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量受损。(2)2次空腹血 糖＞mmol/L，一日内任何时候一次血液检查中血糖＞mmol/L， 且空腹血糖彡腿ol/L。 2结果 见表1，2。 由表1可见两组空腹血糖值差异无统计学意义(P＞)，而 GDM合并PIH组的OGTT(lh)血糖值、OGTT(2h)血糖值、血糖 筛查值均明显高于CDM不合并PIH组，尤其0G7r(2h)血糖 值差异有显著统计学意义(P由表2血糖值分析中发现，随着 血糖值的增高，PIH的发病率明显增加。 3护理 健康指导对100GDM孕妇实行建卡登记、统一管理，通 过定期上课、播放DVD、发放宣传小册子、健康教育处方等 多种形式向孕妇传授GDM有关知识，减轻她们的焦虑情绪， 鼓励她们正确对待疾表1两组平均血糖值的比较表20 GTT(2h)血糖值高低与PIH发病的关系病，定期来院产检， 积极配合治疗。 生活习惯干预 饮食干预饮食控制是治疗GDM的主要方法。部分GDM患 者仅需要饮食控制就可维持血糖在正常范围。目标：保证母 亲和胎儿的必须营养；维持正常血糖水平；预防酮症；保持正 常的体重增加。GDM孕妇孕早期需要热卡与孕前相同，孕中 期以后每周热量增加3%?8%，其中碳水化合物占40%?50%， 蛋白质20%?30%，脂肪30%?40%，主食以粗粮为主，5?6 餐/d，富含纤维素、各种维生素、微量元素。品种以蔬菜、 豆制品、瘦肉、水产品、蛋、奶为主，限制甜食，饮食是否 合理应定期进行血糖、尿糖监测，控制餐后lh血糖行为干 预GDM患者血细胞吞噬功能明显降低，妊娠期易发生上呼吸 道、皮肤的细菌和霉菌感染，因此要以预防为主，帮助孕妇 建立良好的生活卫生习惯，生活起居有序、注意个人卫生、 勤洗澡、勤换衣、多饮开水。根据妊娠不同阶段到户外参加 有氧运动，如散步、打太极拳等，不仅有益健康，而且有益 于糖尿病的控制。 监测 血糖监测监测血糖与胎儿预后密切有关，要教会孕妇自 我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2h、 睡前的血糖，并做好记录。根据血糖水平调节饮食或为医生 提供调查胰岛素用量的依据。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、 心悖、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、 巧克力等食物或5 0%葡萄糖20?40ml。 】 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊娠 高血压综合征(PIH)相关因素及妊娠结局。方法对100例妊 娠期糖尿病孕妇进行分析，根据有无妊娠高血压综合征，将 孕妇分为非妊高征组和妊高征组进行比较。结果妊高征组服 糖后1、2、3h血糖，难产率和新生儿窒息率均高于非妊高 征组。结论妊娠期糖尿病孕妇易并发妊高征，糖尿病合并妊 高征是引起糖尿病孕妇难产和新生儿窒息发