婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科治疗..docVIP

婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科治疗 ：朱海龙，张金洲，陈涛，易定华，孙国成，高照 关键词】肺静脉 Ab stract ] AIM： Toexplo resurgicaloperatio nandperi operative!: omalouspulmonaryve VC)ininfantsandchi tyninecorrectiveop reretrospectivelya s,aging2-35monthsa wenttotalcorrectiv eratehypothermiaan pass,ofwhich5cases emergency. RESULTS： ortality%). Inthepe elowcardiacoutputo s,pulmonaryhyperte monaryinfectionin5 gmaticparalysisinl riedfromlmonthto8y olaterdeathorobvio monaryvenousdraina reatmentfortotalan nousconnection(TAP ldren. METHODS:Twen erationsforTAPVCwe nalysed. Allpatient ndwEighingkg,under eoperationswithmod dcardiopulmonaryby wereemergencyorsub Twopatientsdied(m riodofperioperativ ccurredin6 patient nsioncrisisinl,pul pat i entsanddiaphra patient. Followupva earsin27patients. N usobstructionofpul gewerefound. Twenty threepatientswereN Iclass. CONCLUSION： onsforTAPVChavetob diagnosisisconfirm severeobstruetiono ainage,emergentors nisnecessary. Posto houldlimitfluidvol YHAIc1as sand4wereI Correct iveoperat i eperformedassoonas ed. Particularlyfor fpulmonaryvenousdr ubemergentoperatio perativetreatments umeandavoidexorbit antafterload. Prope ingcardiac,diuresimonaryarterypressurmanagementsinclud sandcontrol1ingpul rearehelpful,espec antafterload. Prope ingcardiac,diuresi monaryarterypressu iallyrespiratoryad ministrationandnut ritionsupport. Ke ywords ] infants；hea rtdefect,congenita 1 ； pulmonary venous ； surgicalprocedures , operative 】目的：探讨婴幼儿完全肺静脉异位连接的外科 治疗方法及围手术期处理.方法：回顾性分析29例婴幼儿全 肺静脉异位连接手术资料，年齡2~35momo，体质量~^^，术 后低心排血量6例，肺动脉高压危象1例，肺部感染5例，膈 肌麻痹1例.27例随访lmcf8a约占先心病的%~%.大龄儿童和 成人外科治疗已相对安全，婴幼儿大多数由于病情危重，近 年来手术成功率虽已明显提高，但死亡率仍较高[1].我院 199703/XX04实施29例TAPVC矫治术，死亡率％，就其手术 方法、治疗经验及疗效报告如下. 1对象和方法 对象本组29（男18，女11）例，年龄2~35mo，均为4mo 患儿，1例为术后低心排；1例为术后肺充血，脱离呼吸机困 难，肺部感染.术后并发症包括：低心排血量6例，肺动脉高 压危象1例，肺部感染5例，膈肌麻痹1例，行膈肌折叠后 顺利康复出院.27例随访lmo?8a （平均±）mo，失访2例， 无远期死亡及明显肺静脉回流梗阻，心功能I级23例，II 级4例. 3讨论 TAPVC是比较少见的先天性心脏病之一，重症病例病情 发展迅速，死亡率极高.80%于1岁内死亡，其中一半死于3mo 以内.因此尽早诊断和手术治疗是延长这类患儿生存期关 键. 早期诊断是救治的关键婴幼儿TAPVC若伴有肺静脉回流 梗阻，易早期形成肺动脉高压，出现呼吸功能不