子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析..docVIP

子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析 ：黄世勇黄传胜梁运龙 ［ ］目的：探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)中特异性标 志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体 (EGFR)、结蛋白(desmin)、CD10、CD44 的表达，并分析 ESS 的临床病理特征。方法：收集2000?XX年本院收治的3 2例 ESS患者，通过免疫组化染色(SP法)检测ER、PR、EGFR、de smin、CD10和CD44在ESS中的表迗，并在镜下观察其病理学 特征。另取30例子宫平滑肌瘤作为对照。结果:ESS多为单 发，肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞，瘤细胞呈圆形、卵圆 形、梭形，排列密集。EGFR在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性 表迗率差异无统计学意义(P)，ER、PR、desmi n、CD10、CD44 在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表迗率差异有统计学意义 (P),thepositiveex pressionratesofER, PR,desmin,CDlOandC D44hads i gni f i cantd ifferencebetweenES Sandleiomyosarcoma uteri (P2 结果 大体观察 ES S多发生于子宫体部，大多为单发，肿瘤大小不等，直 径?cm,呈结节性或弥漫性生长，无包膜，与周围正常组织界 限不清，有浸润性生长趋势。切面呈灰白色或淡黄色，多呈鱼 肉状。 镜下观察 肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞，瘤细胞呈圆形、卵 圆形、梭形，排列密集。核分裂像3?10个/10HP。间质内可 见厚壁血管及透明变性，有胶原纤维和丰富的血管，未见坏 死。 免疫组化结果 EGFR、ER、PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的表达EGTO定 位于细胞膜，ER和PR定位于细胞核。EGFR在ESS及子宫平 滑肌内瘤中的阳性表迗率比较，差异无统计学意义（x 2=，P＞）。E R及PR在ESS及子宫平滑肌瘤中的阳性表迗率比 较，差异有统计学意义（x2=，P desmin在ESS及子宫平滑肌瘤中的表达desmin在32例 ESS及30例子宫平滑肌瘤中的阳性表迗率比较，差异有统计 学意义（x2=，P），说明EGFR诊断ESS特异性不高，但可作为 ESS的辅助诊断指标。 有研究表明，ER及PR在ESS中呈高表迗，说明ESS是对 性激素有反应的肿瘤［7］。本研究结果显示，ER及PR在ESS 及子宫平滑肌瘤中均呈高表达，表明诊断ESS时应常规检查 ER及PR，以确定治疗方案。 desmin在鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 有研究表明，肌内标志物desmin仅表迗于子宫平滑肌瘤 中［8］。本研究结果表明，虽然ESS及子宫平滑肌瘤中均高度 表迗desmin,说明desmin不能作为鉴别诊断ESS及子宫平滑 肌瘤的指标。 CD10及CD44鉴别ESS及子宫平滑肌瘤中的作用 文献报道，CD 10在ESS中的表达为100%。因此，许多学 者认为CD10是诊断子宫内膜间质肉瘤特异性较高的一种标 志物［9-11］。本研究中，CD10在ESS中的阳性表迗率为％，而 在子宫平滑肌瘤中无表达，说明CD10可以作为鉴别诊断ESS 及子宫平滑肌瘤的指标。 CD44是细胞黏附分子家族的成员，在肿瘤的发展、演进 及转移过程中具有重要作用［12］。本研究结果表明，CD44仅 在1例ESS中显示阳性表迗，而在子宫平滑肌瘤中的阳性表迗 率为％。因此，CD44可用来鉴别ESS及子宫平滑肌瘤。 综上所述，诊断ESS时应充分认识ESS的临床病理特征， 常规检测EGFR、ER、PR及desmin，而CD1 0可作为诊断ESS 的敏感指标,CD44表达缺失也可用来辅助诊断ESS，做到正确 诊断、正确治疗，以免延误诊断。 ［ ］ ［1］刘敏丽，张生军，惠起源，等.子宫内膜间质肉瘤病理 观察和免疫组化分析［J］.现代肿瘤医学， XX,16(8)：1382-1384. ［2 ］顾芸，张新华，石群立，等.子宫内膜间质肿瘤3 5例临 床病理分析［J］.临床和实验医学杂志，XX，24 :166-169,173. 李存肖，邓小风，陶秀坤，等.子宫内膜间质肉瘤2例 及文献复习[J].中国实用医药，XX，4(19):194. HuangLW,Garre ttAP,BellDA,etal. D ifferentialexpress ionofmatrixmetallo protEi nase-9andt i s sueinhibitorofmeta lloprotEInase-lpro teinandmRNAinepith elialovariantumors [J]. GynecolOncol,2 000,77(3):369-376. [5]唐来芹，褚晓源, 陈龙邦，等.子宫内膜间质肉