天癸功能异常探讨..docVIP

天癸功能异常探讨 ：齐丽晶侯丽辉吴效科 【 】总体思路以中医“心脑-肾气-天癸-冲任-胞 宫”轴，西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴为学术思想主 线，以“天癸”为核心，以中、西医理论为基础，从病理方 面来探讨天癸的功能异常。 【关键词】天癸功能异常 “天癸”是中医学的一个性生理概念，天癸源于先天［1］， 为先天之精，藏之于肾，受肾气支配和制约，受后天水谷精 微的滋养，作用于人体的生殖系统，天癸是促进人体生长、 发育和生殖的物质［2］。人体发育到一定时期，肾气旺盛， 肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟，才能促进胞宫有经 孕产育的生理功能。天癸促进机体生长发育和生殖的功能主 要是通过性腺的特性与功能来实现的。天癸首见于《内经》。 根据《内经》中的论述，中医所指的心脑在很大程度上与西 医的大脑皮层极为相似。由于各种社会因素使得大脑皮层长 期处于高度紧张状态，在大脑皮层神经递质控制下的“下丘 脑-垂体-卵巢-子宫”轴的调节功能受到严重的影响。根据 中医学理论中的“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的调节模式与 西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴调节系统的类似性， 并提出了中医“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的新模式， 并认为它与西医学的“大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢-子宫” 轴相类似，并从中医学和西医学这两条性腺轴去探讨天癸的 功能异常。目前对天癸的认识尚不统一。在本篇我们结合西 医研究，进一步去探讨去认识，使天癸学说更充实，趋于完 善。 天癸正常功能是指人的生长发育和经孕产育功能的正 常，只有当“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴的相互关系处于平 衡状态，才能保持机体的正常生理活动，月经周期正常，因 此“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴可以看成是天癸实质的一部 分。“天癸至”即表示此性腺轴的成熟。月经来潮、排卵及 第二性征发育是其外在表现，“天癸竭”即表示此性腺轴衰 退，而生殖机能的丧失是其外在表现［3］。 1天癸功能异常的理论基础 中医学的“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”该作用机制的 提出是从新的角度体现中医学的“整体观”。人体功能的调 节不是某一脏器局部的作用，而是全身多脏器、多经络相互 作用的结果，并有天癸和气血参与的协同反应。该轴是以肾 为主导，天癸是促使生理功能产生的重要物质，冲任是在肾 与天癸的作用下，把心、肝、脾、肺等脏腑之气血津液输注 于胞宫，使之行使月经与孕育的功能。 中西医结合对两个性腺轴的认识《灵枢?诲论》说：“脑 为髓海”。《素问?阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。根据肾 藏精、主骨生髓、髓聚为脑的理论，说明肾与中枢神经系统 的调节活动有密切的关系，在某些生理病理产生的机理中肾 具有下丘脑一级的调节功能。“天癸”是肾中精气旺盛的产 物，是始终对冲任、胞宫起作用的，从功能的吻合上看，天 癸有相当于垂体前叶产生促性腺激素、生长素、泌乳素的作 用。因此可以认为天癸具有垂体一级的调节功能。《景岳全 书》中说：“经本阴血，何脏无之？惟脏腑之血，皆归冲脉， 而冲脉为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，月事以时下， 由此可见冲脉为月经之本”。可见冲脉的生理作用似西医学 子宫内膜的分泌期，即月经前期。任脉为“阴脉之海”，“任 主胞胎”，任脉气血充盛，子宫藏、蓄、固的功能正常，月 经、孕育亦正常，此阶段似子宫内膜增殖期，即月经后期。 [4]可见冲任是直接作用于胞宫的。西医学认为卵巢分泌 的性激素，直接作用于子宫内膜发生周期性变化。因此，冲 任与胞宫、卵巢及子宫有明确的对应关系，可以认为冲任类 似于卵巢的功能。 2天癸功能异常的病因病机 中医学病因病机 六淫之邪，浸淫胞宫，扰乱冲任督带六淫之邪虽然不是 疾病发生的决定因素，但却可促进疾病的发生发展。六淫之 邪侵袭机体，尤其在经期人体抵抗力低下时可循胞脉下袭胞 宫，损伤冲任致任脉之气难通，冲脉精血难盛。因妇女以血 为本，寒、热、湿邪更易与血相搏，影响“心脑-肾气-天癸 -冲任-胞宫”轴正常的反馈调节功能，从而导致各种妇科疾 病。 情志因素，气血暗耗，冲任失调中医学历来重视情志致 病。情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的 变化，其中以怒、思、恐对性腺轴的影响较为显著。现代社 会中由于工作压力、精神压力越来越大，常引发精神紧张及 情志精神焦虑、抑郁等情绪波动，导致肝脾胃肾的功能异常， 天癸匮乏，冲脉精血竭，任脉之气衰，胞宫胞脉失养，“心 脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的功能障碍，经血无主，血海 空虚，而引起各种疾病。 生活因素房劳多产、毒物刺激、劳逸过度、跌仆损伤及 其它疾病迁延等各种因素均可引起肾气不足、肾精亏耗。肾 气不足，不能温化肾精以生天癸，通过冲任，温养胞宫；肾 精不足，精亏血少，冲任血虚，而致“心脑-肾气-天癸-冲 任-胞宫”轴的功能低下，物质基础缺乏。肾中精气的衰少， 致“