妊娠期毒蛇咬伤6例临床分析..docVIP

妊娠期毒蛇咬伤6例临床分析 【 】［目的］探讨妊娠期毒蛇咬伤的处理与母婴预 后。［方法］6例妊娠期毒蛇咬伤患者均采用抗蛇毒血清和抗 生素治疗。［结果］6例毒蛇咬伤孕妇均无临床并发症并治愈 出院，其中5例妊娠晚期毒蛇咬伤剖宫产患者，母婴预后良 好，1例中孕患者因担忧蛇毒及药物对胎儿的影响而终止妊 娠。［结论］妊娠期毒蛇咬伤母婴预后与患者孕期、就诊时间 及医务人员处理相关。 【关键词】毒蛇咬伤;蛇毒血清;抗生素；妊娠期；母婴 安全 ]Thisarticleexamin nos i sofpregnantwom hod]6casesgotearly tivesnakeantiveninAbstract : [Purpose ]Thisarticleexamin nos i sofpregnantwom hod]6casesgotearly tivesnakeantivenin esults]6casesgotcl inicalcureestreatmentandprog enbitebysnake. [Met treatmentwitheffec sandantibiotics. [R esults]6casesgotcl inicalcure theprog nosisofmotherandne wbornbabywasgoodin 5caseswithlatepreg ounderwentcaesarea secondtrimesterpre orbecauseofworryaboutthesnakevenoman [Conelus i on]Thepro 5caseswithlatepreg ounderwentcaesarea secondtrimesterpre orbecauseofworryab outthesnakevenoman [Conelus i on]Thepro nancybitebysnakewh noperation,lcaseof gnancyinducedoflab ddrugdamagingbaby. gnosisofinfantsand nancy, medicationti meandtreatment. Ke ywords : snakebite；s naketoxin；serum；an tibiotics； pregnane y； safetyofmotheran dbaby 妊娠期毒蛇咬伤是妊娠期外来伤害特有的疾病，具有临 床特殊性，蛇毒进入人体后直接或间接地危及母婴生命，处 理不当可严重影响母婴预后。现将6例妊娠期毒蛇咬伤患者 的临床资料，分析报道如下。 1资料与方法 一般资料XX年6月至XX年9月我院收治各类毒蛇咬伤 病人286例，其中6例为妊娠期妇女，年龄19岁?33岁， 平均（土岁）；晚孕5例，中孕1例（孕周分别为37 +3周，37+6 周，39周，39+6周，36+4周，14+2周）；初产妇5例，经产妇 1例；咬伤部位均为下肢，咬伤后就诊时间为2?15h;就诊前 行捆绑结扎清创或草药外敷3例，未作任何处理3例；蛇型： 蝮蛇2例，余4例蛇型不明。入院时临床特征：神志清，体 温、呼吸、脉搏、血压均正常，全身皮肤无出血点及瘀斑， 病理神经反射（-），局部可见伤口渗血，肿胀，肿胀程度和 面积各不相同，均无阴道流血流液，无下腹阵痛等临产或流 产先兆。6例患者既往均体健无传染病史、无心脏病史。入 院时6例患者实验室检查结果：白细胞升高2例、血小板、 凝血功能无异常；肝功能异常2例；心肌酶谱异常2例；心电 正常范围，肾功能无异常。B超检查胎儿存活，胎儿为适于 胎龄儿，胎盘、羊水、脐血流S/D无异常，胎儿监护正常。 治疗方法（1）即刻抗蛇毒血清治疗，注射剂量为6 000? 12⑻0U，将抗蛇毒血清2 ml稀释于％生理盐水250ml中，以每 分钟20滴的速度缓慢滴注，30mi n后如无反应，再加入所需 量的抗蛇毒血清摇匀后行快速滴注，并加用地塞米松1 Omg 预防过敏反应的发生。（2）5例晚孕患者经抗蛇毒血清治疗后 即行子宫下段剖宫产术终止妊娠，1例中孕病人予抗蛇毒血 清治疗同时以中药补肾安胎治疗。（3）局部伤口外科清创排 毒，外用蛇伤散外敷（主要组成：黄柏、姜黄、半枝莲、半 边莲、七叶一枝花、天南星等）。（4）抗生素抗感染治疗。 疗效标准按照国家中医药管理局制定并于1995年1月1 日实施的有关毒蛇咬伤的疗效评定标准。治愈：全身和局部 症状消失，伤口愈合，伤肢功能恢复。好转：全身和局部症 状减轻，伤口未完全愈合。未愈：全身和局部症状无改善， 并出现恶化者。 2结果 疗效6例毒蛇咬伤患者均治愈，且无并发症发生。1例 中孕患者临床治愈后出院。5例晚孕患者剖宫产，术中羊水 清4例，羊水I度混浊1例