常见的消毒供应中心质量控制与持续改进.ppt

消毒供应中心质量控制与持续改进 人民医院 消毒供应中心 王钧 内容索引 消毒供应中心定义 消毒供应中心所涉及的相关法规 消毒供应中心持续改进 消毒供应中心质量控制 为什么定义为消毒供应中心 (central sterile supply department CSSD) CSSD:是对所有可重复使用的诊疗器械器具和物品清洗消毒灭菌及无菌物品供应的部门（2009年） 服务范围：扩大 管理模式：分散—集中 管理方式：标准、规范、专业 管理理念：以病人为中心 操作方式：手工—机械化 消毒供应中心所涉及的相关法规 《医院感染管理规范》 2000 《消毒管理办法》 2002 《中华人民共和国传染病防治法》 2004 《内镜清洗消毒技术操作规范》 2004 《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》 2004 《医院感染管理办法》 2006 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 2009 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作标准2009 第3部分：清洗消毒及灭菌技术监测标准2009 《医务人员手卫生规范》 2009 《医院感监测规范》 2009 《消毒隔离技术规范》 2009 《医院消毒技术规范》 2012 手工清洗池经过反复除锈、擦洗及日常维护保养，现已焕然一新。 长期不规范的清洗消毒使器械的轴节和齿牙锈迹斑斑，改进后经过规范的清洗、消毒、润滑、检查、包装及长期的维护，保证了医疗器械的安全性、有效性。 改进前 改进后 敷料打包间功能趋向规范化、合理化 改进前 改进后 确保无菌物品质量 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 （常规处理）通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为先清洗后消毒 —改变过去“先消毒后清洗”操作程序 （专项处理）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品应先消毒后清洗处理流程。 “朊毒体” 是对物理因子抵抗力最强的病原微生物。 “气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 灭菌监测技术标准的制定 根据ISO和欧盟及美国医疗器械促进协会（简称AAMI）的标准，我国卫生部在2009年正式出版了我国医疗机构对重复使用的医疗器械清洗、消毒、灭菌、监测和质量追溯的行业标准，使医院消毒灭菌工作有了规范的质量标准。 医院灭菌监测的分类 对于灭菌过程的监测有3种基本方法： ---物理监测 ---化学检测 ---生物监测 灭菌监测 ---物理监测 ---化学检测 ---生物监测 物理监测 规范要求 4.4灭菌质量的监测 4.4.1通用要求 4.4.1.1对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 4.4.1.1物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.2.1物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3 ℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度和压力值，结果应符合灭菌的要求。 ---WS310.3-2009 物理监测 标准要求的频率 ---每锅次进行 方法 ---记录并打印整个灭菌过程（包括常规灭菌和试验）的相关变量的参数。 脉动真空灭菌器灭菌程序工作曲线图 灭菌监测 ---物理监测 ---化学检测 ---生物监测 化学监测 利用各种化学指示物与灭菌介质的相互作用，在特定的灭菌条件下产生化学反应，进而产生颜色变化来达到对灭菌过程进行监测的方法。 用于确认该灭菌过程达到了灭菌程序所要求的灭菌条件，包括用于对灭菌设备作各种特定试验。 化学监测 化学监测 常用化学监测方法 1、B-D测试 2、包外化学指示胶带监测 3、包内化学指示卡监测 4、化学批量监测（PCD） B-D测试 国家标准中对