医药-子宫脱垂护理查房.pptVIP

有体温升高的危险 与术后吸收热及感染有关 目标：使患者体温保持在正常范围内 措施： a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关 目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁 b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留 c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染 健康教育 护理查房 子宫脱垂 1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育 疾病基本知识  子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出 定义 病因 1.分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良或退行性变 临床分度 Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈 Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外 Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 临床表现 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下表现 1.下坠感及腰背酸痛 2.肿物自阴道脱出 3.排便异常 诊断 1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查 2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度 3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度 治疗 非手术治疗 手术治疗 用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人 1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法 1.彭底肌肉锻炼 2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力 3.中药补中益气汤 用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。 病例介绍 基本信息 姓名：蔡xx 性别：女 年龄：61 婚姻状况：已婚 主诉 发现外阴肿物三年 史不详。 现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常 既往史 既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种 婚育史 已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史 查体 BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5℃ 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。 妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD↑ 1+ ;血生化 hs-CRP↑27.76mg/L 辅助检查 2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁膨出Ⅲ度 术前 治疗 护理 心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂 完善相关