小儿支气管肺炎的护理PPT培训课件.pptVIP

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 小儿支气管肺炎的护理 西樵镇社区卫生服务中心 胡少敏 学习目标 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因 2.掌握小儿支气管肺炎的临床表现 3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查 4.掌握小儿支气管肺炎的护理诊断 5.掌握小儿支气管肺炎的护理措施 概述 肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。 共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。 1.病理分类 2.病因分类 3.病程分类 4.病情分类 分类 支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等 感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等） 急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上 轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累， 全身中毒症状明显） 支气管肺炎 小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿） 起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。 病因 1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点 2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等 3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。 临床表现 轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。 重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。 循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。 心力衰竭诊断标准（四项以上成立） ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿 辅助检查 1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等 2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。 3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。 护理诊断 1.气体交换受损 与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关 3.体温过高 与肺部感染有关 4.营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 5.潜在并发症 心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..