中药常见不良反应及安全用药培训课件.pptVIP

2、合理炮制，用法得当 中药经过适当的炮制可以增强某一作用，消除或降低药物的毒副作用。 对于某些有毒中药，可通过煎煮降低毒性。 服药时间的选择，也可减小药物的不良反应。 * 如何安全合理使用中药 什么是中药不良反应 中药不良反应 中药临床上为治疗目的而发挥的作用称为治疗作用，而与治疗无关且不利于病人的作用称为不良反应。 广义的不良反应包括药品的质量或使用不当而引起的伤害。 * 中药不良反应的原因-1 药物和使用的原因 1、品种混乱，使用不当 2、炮制或煎煮方法不当 3、用药剂量过大 4、疗程过长，毒副作用累积 5、辩证不准，用药不当 6、配伍不当 * 1、品种混乱，使用不当 市售中药材品种来源错误，或民间自采、自用而误食。 如将木通误用为关木通，将天仙子误作菟丝子等。 * 2012年7月16日晚上8时左右，梅州市五华县范某家5人共进晚餐，喝了“五指毛桃鸡汤”；然而进餐后约10分钟，一人首先出现头晕，视物模糊，眩晕，烦躁，四肢乏力等症状，很快其他人也陆续出现相似症状。当晚9时10分，5人被送至当地医院急诊科，医院以疑似食物中毒进行救治。可惜的是，最终2人不治身亡，其余3人经治疗后病情好转，相继出院。（《新快报》） * 五华县疾控中心从16日晚餐中的“五指毛桃鸡汤”，3名患者的洗胃液，呕吐物中检出生物堿，钩吻堿定性检测阳性。钩吻堿，如其名，来自钩吻，也就是人们常说的断肠草。（《新快报》） 五指毛桃的根与断肠草的根很相似，此事件正是从山上挖五指毛桃根时误采了断肠草的根。 * 2、炮制或煎煮方法不当 有毒中药炮制不得法，未能有效降低毒性；有毒中药煎煮时间太短。 如苍耳子未炒黄去刺；附子、商陆等未先煎久煮。 * 3、用药剂量过大 某些药物服用剂量过大可产生不良反应甚至中毒，如麻黄过量服用出现心率加快、血压升高、心率失常；马钱子、附子、细辛等有毒中药过量易中毒。 * 4、疗程过长，毒副作用累积 超疗程长期服用，容易导致蓄积中毒。 如长期服用朱砂可引起中枢神经系统和肾脏损伤，出现痴呆及血尿、蛋白尿等。 * HgS 5、辩证不准，用药不当 临床辨证不准，寒热错投，攻补倒置。 如表虚感冒者误用发汗解表峻药，将使患者感冒症状加剧。 6、配伍不当 违背了中药配伍原则，或中西药配伍不合理。 * 中药不良反应的原因-2 患者机体的原因 1、生理因素：性别、年龄等的差异 2、遗传因素：个体差异、种族差异等 3、病理因素：肝肾功能的代谢、排泄功能等 * 性别因素 一般女性对药物的敏感性较男性大，故用药剂量宜减小，特别是女性月经期、妊娠期和哺乳期，对许多药物的反应与一般情况不同。 * 年龄因素 儿童对药物较成人敏感，特别是某些毒麻中药，小剂量便可能引起中毒。 老年人因体质较差，对药物的吸收、代谢能力降低，特别对作用于心血管系统的药物、泻下药、催吐药等较敏感。 * 人体差异 不同个体对同一药物的相同剂量可产生不同的反应。 * 病理状态 病理状态可影响机体的各种功能，因而也影响药物的作用。在病理状态下，人的体质下降，免疫能力较差，对物质的吸收、代谢功能降低，使用药物时容易产生不良反应。 * 中药不良反应常见的临床表现 消化系统 神经系统 循环系统 呼吸系统 泌尿系统 血液系统 …… * 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道病变； 对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黄疸等肝脏病变。 * 1、消化系统为主的不良反应 引发药物：香加皮、黄药子、苍耳子、蓖麻子、巴豆、斑蝥、商陆、吴茱萸等。 主要成分：强心甙、皂苷、脂肪油、斑蝥素、生物碱等。 * 1、消化系统为主的不良反应 表现为口唇、肢体或全身麻木，眩晕，头痛，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，严重者可见烦躁不安，牙关紧闭、抽搐、惊厥，语言不清或障碍，嗜睡，意识模糊，昏迷等。 有的致幻或导致精神失常，行为障碍等。 * 2、神经系统为主的不良反应 引发药物：洋金花、马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、雷公藤、细辛等。 主要成分：强心苷、皂苷、生物碱、挥发油等。 * 2、神经系统为主的不良反应 表现为心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率加快或减慢、心率不齐、血压下降或升高、传导阻滞及心电图异常等。 可导致心血管系统病变。 * 3、循环系统为主的不良反应 引发药物：洋金花、川乌、草乌、附子、蟾酥等。 主要成分：强心甙、生物碱、黄酮、皂甙、蟾酥类毒等。 * 3、循环系统为主的不良反应