压疮相关试题.doc

压疮试题 一、填空题： 一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于______期压疮。 Braden评分表总分为______分。 __________________是有效预防压疮的关键。 坐位，起初不超过________，每15-30min要有____重量转移的时间。 不能独立翻身者，需要他人每______ 协助重量转移30s。 患者卧床每 ________更换体位，并有________。 测量伤口的大小，应以患者身体的_______________为纵轴，表示伤口的________，与纵轴________为横轴，表示伤口的________。伤口深度：以伤口的________为底部垂直于皮肤表面的深度。（使用长无菌棉签） 压疮形成的主要物理因素：___________、_____________、________ 。 Braden压疮风险评估量表范围__________分，得分越_______发生压疮的风险越_______ ，评分13-14为_________度危险，10-12为_________度危险。 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道为______期压疮鼻、耳、枕部、足踝部因持续受压出现表浅溃疡一般为______期压疮。 缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖，无法确定其实际缺损深度，为______期压疮。 侧卧位时尽量选择________侧卧位。 协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免________________。 补充适当的________等营养物质，可促进压疮的愈合。 压疮伤口评估的内容应包含：发生压疮的_______；伤口________和深度；渗液的___________、_______、______；伤口床表面；伤口边缘；伤口感染征；伤口周围皮肤；窦道、潜行或腔隙；伤口气味；疼痛与不适。 评估压疮患者的________将有利于压疮的治疗。如：有无现存或潜在的慢性系统性疾病，全身营养状况，是否长期服用激素或免疫抑制剂，是否在进行放疗或化疗等。 压疮的好发部位是身体在不同体位的________部位。例如：________、颧骨、肩胛、________、________、髋骨、膝盖、________、________等，应注意加强这些部位的防护。 伤口基底红色为________________，黄色为________________，黑色为________________ 伤口周边皮肤温度高提示可能已发生________，伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。感知评分为 ___________ 分。 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为 _________分。 由于血小板低，医生要求患者绝卧床休息，该患者的活动能力为_________分。 患者从来不能吃完一餐饭 ，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入 2 份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为____ 分。 一重症患者对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握），并且绝大部分机体对疼痛的感觉受限，该患者的感知能力为____ 分。 患者能吃完每餐的1/2以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶尔拒绝一餐，或鼻饲饮食。该患者的营养状态评分为 ___ 分。 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。摩擦力和剪切力为 __分。 偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动，移动能力为 __ 分。 能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为__ 分。 压疮伤口因感染会出现腥臭味，糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味，如__________。厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现________。 24h内渗出量＜5ml ,每天更换纱布不超过1块（纱布大小10cm×10cm)，伤口渗出液为__________。 高危因素包括： ___________、剪切力和___________、__________、局部皮温升高、营养不良_____________、体位受限、_________________、_______________使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。 压疮高危人群有：_________________、_________ 、_________