屈光和屈光不正培训课件.pptVIP

视网膜像 视网膜像与光学像：视网膜像可以是清晰或模糊的，与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学系统所成的清晰像，不考虑视网膜位置。 例如：对于标准简略眼，高50mm的物体放置在距主点250mm处，则该光学像的位置和大小为： 1=-250mm L=1000/-250=-4.00D Fe=+60.00D L=L+Fe=+56.00D 1=1000Xn/L=1336/56=+23.86mm 像高h=hXL/L=50X（-4.00）/（+56.00）=-3.57mm 由上可知，像距（23.86mm）大于轴长（22.22mm），故光学像只是一个理论上的概念，实际是不存在的。 第二节 正视与屈光不正 人眼屈光状态的发育和临床分布 主要集中在正视，并逐渐向近视方向移位，其中，中高度近视多于中高度远视。 从出生到学龄前，屈光不正分布向远视方向倾斜；到学龄前，分布逐渐向正视方向移位，并向近视方向倾斜。这个屈光度向正视方向移位，整个屈光度趋于稳定的过程成为正视化，多在6-8岁完成。 影响屈光不正分布的因素中，年龄起到重要作用。 正视（emmetropia）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线（5m）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。 屈光不正（refractive error）：当眼处于非调节状态时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，故不能产生清晰像。又称非正视（ametropia）。 远点（far point）：当眼处于非调节状态时，与视网膜黄斑中心凹发生共轭关系的物空间物点的位置。 正视的远点在无穷远，近视的远点在眼前与无穷远之间的一定距离上，而远视的远点则在眼后某距离上。 第三节 近视 近视（myopia）：人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，即在非调节状态下，外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜感光细胞层之前，即远点移近的一种屈光状态。 看远不清 看近不需调节或需调节小 近视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和近视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。 近视的发病机制 后天性近视眼的发病机制 眼内肌的作用学说 眼外肌的作用学说 眼内压的作用学说 眼球充血的作用学说 角膜散光的作用学说 先天性近视眼的发病机制 继发性近视眼的发病机制 并发性近视眼的发病机制 近视眼的分类 按近视程度 轻度近视 为-3.00D及以内的近视 中度近视 -3.25D至-6.00D的近视 高度近视 -6.25D至-10.00D的近视 重度近视 -10.00D以上的近视 按屈光成分 屈光性近视 轴性近视 曲率性近视 屈光指数性近视 调节性近视 按病程进展 单纯性近视 病理性近视 按有无动态屈光参与 假性近视 真性近视 混合性近视 其他类型的近视 外伤性近视 中毒性近视 药物性近视 糖尿病性近视 器械性近视 空间近视 夜间近视 其他 如早产儿近视、潜水性近视、癌症性近视等 近视的诊断和处理 临床表现 视功能：远视力下降，近视力尚可。 可伴有夜间视力差、飞蚊症、闪光感等。可有不同程度眼底改变，如豹纹状眼底 、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底改变等。 一般近视者，较少发生弱视，但可有外斜视。 近视眼矫正的基本原理是经准确验光后确定近视度数，应用合适的凹透镜散开光线，使其进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上。 矫正的基本原则是保证最佳视力的同时让患者感觉舒适和用眼持久。 光学矫正：框架眼镜和接触镜 角膜塑形镜：一般只能暂时矫正-6.00D以内的近视 手术治疗：角膜屈光类手术和眼内屈光手术 药物 近视眼的预防 预防近视的发生 预防近视的并发症 近视眼致盲的主要原因是并发症，如视网膜病变和青光眼。 第四节 远视 远视（hyperopia）：是指在调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦在视网膜感光细胞层之后的一种屈光状态。 视远不清 视近更不清 始终需要调节 容易视疲劳 远视眼的远点为一虚像点，位于视网膜之后。 远视眼的近点随调节力的不同而变化。 远视眼矫正的镜片度数由镜片到眼睛的距离和远视眼实际矫正度数（镜眼距离为零时）两者共同决定。 远视是由于各种病因导致眼球的眼轴相对较短或眼球屈光力下降 远视的分类 按解剖特点 轴性远视：生理或病理性眼轴缩短 屈光性远视 按远视度数 低度远视：+3.00D 低度远视：+3.00D≤+5.00D 低度远视：＞+5.00D 按病理生理学 生理性远视 病理性远视 按调节状态 隐性远视 显性远视 全远视 绝对性远视 随意性远视 全远视 显性远视 （接受矫正） 隐性远视 （不接受矫正） 年龄增长 绝对性