常用医学检查指标及其临床意义培训课件.pptVIP

第二节 尿常规检查 尿液检查的目的： ①泌尿系统疾病的诊断 ②血液及代谢系统疾病的诊断 ③职业病（慢性中毒（ ④药物安全性监测 参考值： 酸碱度（pH值）:晨尿 5.5～6.5，随机尿4.5～8.0 肌酐（mmol／24h）: 男性8.8～17.6? 女性7.0～15.8,? 儿童8.8～13.2? 淀粉酶: 100~1200u? 自学：各项检查结果的临床意义 第三节 粪常规检查 自学：检查结果的临床意义 柏油便黑色有光泽，如粪便隐血阳性，可确定为上消化道出血 第四节 肝功能检查 肝脏生理功能 1、人体内各种物质代谢和加工的中枢 2、生物转化和解毒功能 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT） 正常值：成人 40 U/L 升高的临床意义 1．肝胆疾病 2．其他疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。 3．用药与接触化学品：肝毒性药（抗微生物药、血脂调节药等） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOP） 正常值：成人40 U/L 升高的临床意义 1．心梗:发病后6～8h上升，18～24h达高峰。心绞痛时AST（天门冬氨酸氨基转移酶）正常 2．肝脏疾病 3．其他疾病：进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病 4．用药： 肝毒性药 血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT） 参考范围：男性≤50U／L　　 女性≤30U／L 升高的临床意义 肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻（5～30倍）；传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒；慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、壶腹癌 胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰纤维性囊肿瘤，胰腺肿瘤（5～15倍） 其他病：心梗、前列腺肿瘤 用药：苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇 血清碱性磷酸酶（ALP） 参考范围(U／L):女性1～12岁500，大于15岁40～150 男性1～12岁500，12～15岁750，大于25岁40～150 （各医院可以有所区别） 升高的临床意义 1．肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、急或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞 2．骨骼病：骨损伤、炎症、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等（ALP生成亢进） 3．用药：他汀类血脂调节药的不良反应 血清蛋白 参考范围 总蛋白 新生儿46～70g／L 成人60～80g／L??? 白蛋白 新生儿28～44g／L 成人35～55g／L　　 球蛋白 20～30g／L 白／球比值 1.5～2.5 ：1? 血清总蛋白 临床意义 1、增高 （1）血液浓缩 （2）合成增加：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等 2、降低 （1）丢失和摄入不足 （2）水分增加:水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液 （3）其他疾病：慢性消耗性疾病 血清白蛋白（albumin） 临床意义 1、降低 营养不良 摄入不足、消化吸收不良。 消耗增加：慢性消耗性疾病 合成障碍：肝功能障碍 2、增高 严重失水而致的血浆浓缩 血清球蛋白（Globulin) 临床意义 1、增高：以γ-球蛋白为主 炎症或慢性感染性疾病 自身免疫性疾病 某些恶性肿瘤 2、降低：合成减少 生理性减少 （出生后至3岁） 免疫抑制剂 低γ-球蛋白血症 白蛋白／球蛋白（A／G）比值 减少： 1.A／G1：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等 2.急性肝炎 早期， A／G比值仍可正常 病情恶化，白蛋白逐渐减少，A／G比值下降 A／G比值持续倒置，提示预防后较差 第五节 肾功能检查 肾生理功能 1、分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物 2、调节和维持体液容量和成分 3、维持机体内环境的平衡 血清尿素氮（BUN） 正常值 成人 3.2～7.1 mmol/L 婴儿、儿童 1.8～6.5 mmol/L 升高意义 1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。BUN（血清尿素氮）高于正常值时说明损害60％～70％有效肾单位。尿素氮测定对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值 2.泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭（肾后性氮质血症） 3.其他：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷中毒 血肌酐（Cr） 正常值： Taffe法：♂（男性） 62～115 μmol/L; ♀（女性） 53～97 μmol/L 苦味酸法：全血： 88.4～176.