儿童儿科品管圈.ppt

QCC品管圈 圈徽圈名的选定 精灵圈 圈名的意义： 圈徽的意义： 圈的组成 主题选定 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用投票形式选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。  主题选定 最终主题确定 减少输液渗漏引起局部组织硬结、坏死、破皮、静脉炎 圈员的任务 针对外周静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。 本期活动主题： 减少输液渗漏引起局部组织硬结、坏死及静脉炎的发生。 现状把握 对象：住院期间静脉输液新生儿 现状把握 （二）数据收集结果的分析 分析输液渗漏发生并发症的原因 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) 对策实施与检讨(一） 无陪护新生儿病房输液巡视守则 做到15-20分钟巡视观察患儿一次。 采取望、触、两侧肢体比较的方法。 观察的内容：输液是否通畅，穿刺点周围皮肤有无肿胀、渗液、发红、水泡、坏死、糜烂。 做到交接班时观察，输液治疗前后观察，静脉推药时观察，换尿布时观察，喂奶时观察. 对策实施与检讨(二） 儿科常用高危药品 多巴胺 肾上腺素 葡萄糖酸钙注射液 静脉营养液 50%葡萄糖注射液 甘露醇注射液 碳酸氢钠注射液 （-）有形成果改善后数据收集 （-）有形成果改善后数据收集 改善后数据收集 改善后并发症的发生人数为12人，发生率为5.31% 目标值：3.01% 未达到目标值，仍需查找原因，继续改进。 标准化 输液外渗的预防 ㈠、合理选择血管 ㈡、提高专业技术 ㈢、掌握药物的性质 ㈣、正确安排输液顺序 ㈤、加强责任感与护理 ㈥、健康教育 ㈠合理选择血管 1.尽量选择四肢较粗大、走向直、弹性好、易固定的血管。 2. 有计划地更换注射部位，避免长时间同一部位单一的血管输注。 3.长期使用静脉营养的病人，建立系统的静脉使用计划，最好通过静脉置管，如PICC。 4.尽量避免选择头部靠近颜面部的静脉。 ㈡提高专业技术 1、掌握正确的留置针穿刺方法，力求一针见血。 2、穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。 3、拔针后准确按压2-5min（有出血倾向增加按压时间）。 4、刺激性大的药物输注前后可应用NS冲管。 5、输液完毕后应用6.25u/ml的肝素液脉冲式封管。 ㈢掌握药物的性质 1、药物的酸碱度 2、药物的渗透压 3、药物的浓度 4、药物对细胞代谢功能的影响 注意： 要阅读药物说明书，特别是新药说明书 ㈣正确安排输液顺序 1、掌握正确的给药方法、浓度和输入速度 2、正确的给药方法：用药前后用NS冲管；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内。 3、浓度：不宜过高 4、速度：不宜过快 (五）输液外渗的处理方法 普通药物外渗：抬高肿胀肢体，局部用硫酸镁注射液或95%酒精外敷 肾上腺素外渗：用酚妥拉明注射液外敷 葡萄糖酸钙外渗引起硬结、坏死：用丹参注射液外敷，红外线照射局部并按摩局部。 输静脉营养液外渗：用碘伏消毒后，无菌针头刺破肿胀部位周围减压后用水胶体溃疡贴贴敷局部。 输液外渗的处理方法 肿胀明显，给予硫酸镁注射液外敷，消肿后再拔针，以免引起破皮。 （六）加强责任感与护理 加强巡视，每15~20分钟巡视1次 各班给药期间加强巡视，细心观察注射部位，尤其在使用输液泵时 输注高危药品时做好标识 严格交接班：包括药物名称，注射部位，时间，输液通畅情况，余量，做到安全交班 在职教育：PICC 仔细判断渗漏情况（望、触、比较） （七）健康教育 输注高渗性药物及渗漏后易引起局部组织坏死、硬结、破皮、静脉炎的药物前应与家长进行充分的沟通，告知渗漏可能引起的并发症，并签署知情同意书。 谢谢！ P D C A 4、护士熟悉本科的常用高危药物，并能有意识的加强巡视观察 3、《儿科高危药物目录》初步制订，并对输注高危药物的病人挂牌标识 2、护士基本上能掌握输液渗漏的观察及处理方法 1、年轻护士静脉穿刺技术有所提高 实施效果良好，继续维持，不定期抽查 对策效果确认： 　 对策处置： 　 　 　 　 　 　 4、制订儿科高危药物目录，并对输注高危药物的病人挂标识牌 3、组织全科护士学习儿科常用药物的药理知识 2、组织全科护士学习输液渗漏的观察方法及处理方法，工作中进行个别指导 1、组织低年资护士学习静脉穿刺技巧及冲管、封管方法，指定高年资护士一对一进行帮扶指导 对策实施： 改善前： 　 1、3年资以下的护士穿刺技能差,封管方法不对 　 2、护士观察及处理能力欠缺 　 3、药理知识缺乏 　 对策内容： 　 1、组织年轻护士学习静脉穿刺技巧及封管方法 2、组织护士学习输液渗漏的观察方法及处理方法 3、学习