常见的老年病科运用PDCA提高老年病科临床路径入径率20171129 - 副本.ppt

P D 应用PDCA持续改进模式 提高老年病科临床路径入径率 A D 计划阶段 目 录 CONTENT 1 P 1 D 1 C 1 A 检查阶段 实施阶段 改进阶段 01 计划阶段 延时符 P阶段----现状分析 2016年临床路径执行情况 2016年科室2个病种分析 (社区获得性肺炎和脑动脉供血不足） 1 现状分析 2 延时符 01 01 P阶段----回顾分析（2016年） -- 2016年全院总出院病人数112532 例 -- 进入临床路径管理的患者数27052例 -- 入径率53.63% -- 完成率91.99% -- 临床路径覆盖率24.04%，较去年增长96.08%。 老年病科入径率为0 病种名称 例数 合并其他疾病需要 治疗病人例数 可入径例数 可入径百分比 已入径 脑动脉供血不足 206 188 18 8.78 0 社区获得性肺炎 98 88 10 10.2 0 平均入径率 9.21 0 01 P阶段----回顾分析（2016年） 老年病科2016临床路径统计情况： 01 P阶段----现状分析（2017年） 2017年老年病科 出院人数 病人住院总人数 入径病人数 完成病人数 入径率 覆盖率 完成率 第一季度 574 254 3 3 1.18% 0.52% 100.00% 第二季度 665 319 22 12 6.90% 3% 54.55% 1、2季度平均入径率 619 286 12 7 4.04% 1.92% 77.27% P阶段----原因分析 针对老年病科临床路径入径率低，科主任召开专题讨论会，征集我科临床路径执行力不强的原因。 1、集思广益（头脑风暴） 01 2、鱼骨图--(要因分析) 入径率低的原因分析 监管因素 医护人员 患者因素 信息系统 科主任不抓落实 患者不了解 患者不配合 患者提前出院 病情复杂 宣传不到位 路径软件太复杂 ICD的编码更换 信息没有反馈科室 路径软件查询繁琐 系统经常错误 监管不力 路径小组不作为 路径成员职责不明确 调取路径数据困难 路径流程不熟悉 医护积极性不高 工作太忙 无奖罚措施 医师护士怕麻烦 01 01 P阶段----原因分析 -- 监管不力 -- 路径成员职责不明确 -- 没有明确的奖罚措施 最主要的原因是： 鱼骨图分析 头脑风暴 01 02 03 P阶段----目标设定 目标制定：符合入径的病人20%入组管理，临床路径覆盖率≥10%，入组完成率≥70% 01 -- 医院开展临床路径要求:入径率≥50%，完成率≥70% -- 2016年全院入径率53.63%，完成率91.99% 01 P阶段 确定5W1H Who What Where When Why How 科室病房 2017年6月-12月 标准化治疗 明确奖罚措施，加强监管，明确路径成员职责。 临床路径入径率 科主任、医师 Who What Where When Why How 临床路径PDCA计划（甘特图） 01 02 D阶段-实施阶段 成立老年病科临床路径管理小组 --制定老年病科临床路径实施方案，考核办法，明确分工、职责 组 长：黄志红 副组长：黄志 温新颜 周玲娟 成 员：肖立中、仲过生、蓝保珠、谢祥妹、刘小菊、陈瑶、彭娴 D--执行阶段 设立临床路径个案管理员，并制定相应的职责，由个案管理员对科室人员进行培训及临床路径的日常维护工作。 -------此工作由黄志红主任和谢祥妹负责 。 02 科室大培训，使科室医护人员掌握临床路径知识，熟悉路径操作。----由黄志红主任负责 二、做好培训医护人员 一、调整路径小组 三、设立个案管理员 D--执行阶段 02 -- 定期（每月）召开2次会议讨论分析落实情况，存在问题及时纠正 D--执行阶段 02 四、分析落实情况 临床路径管理资料收集---温新颜、周玲娟护士长、谢祥妹医师负责。 D--执行阶段 七、落实奖罚 制定明确奖罚措施： 1、完成入径的每例奖励临床医师200元 2、不入径管理被通报的每例扣绩效500元 3、今年医师每人完成12例以上，与绩效挂钩 02 五、督导落实 六、资料收集 科主任（组长）、临床路径个案管理员检查当天入院病人，符合进入临床路径管理的督促医师进入路径管理。 建立奖罚机制，明确奖罚措施并认真落实： 1、完成入径的每例奖励临床医师200元 2、不入径管理被通报的每例扣绩效500元 3、今年医师每人完成12例以上，与绩效挂钩 03 C-检