常见的甲状腺腺瘤的护理查房.ppt

甲状腺腺瘤的护理查房 目录 病例介绍 护理诊断 术前护理 术后护理 健康教育 评价 甲状腺的解剖生理 病例介绍 姓名： 性别： 年龄： 入院诊断：甲状腺肿块性质 待查 入院时间：2013-08-19 主诉：发现颈部肿块2天 病例介绍 生命体征 体温：36.5℃ 脉搏：77次/分 呼吸：20次/分 血压：137/88MMHG 身高：170CM 体重：62KG 一般清况 发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无 肿大。 病例介绍 颈部B超：甲状腺左侧叶混合回声区，甲状腺瘤可能 既往体健，无药物过敏史 病例介绍 入院诊断：甲状腺肿块性质待查 治疗计划： 1、完善相关检查、择期手术治疗； 2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生； 于08-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。 08:00入手术室 12:50返回病房 神志：清醒 体温：37.0℃ 脉搏;67次/分 呼吸：22次/分 血压：120/70MMHG 血氧：96﹪ 留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2升/分，予心电监护。 病例介绍 术后诊断：左甲状腺腺瘤 08-23遵医嘱予生理盐水10ML+地塞米松10MG雾化吸入QD 08-24 16:00拔除创腔引流管 护理诊断 恐惧：与手术本身有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 疼痛：与疾病和手术创伤有关 清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。 舒适的改变：与疼痛有关 焦虑：与担心术后恢复有关 潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。 自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关 术前护理 入院后评估全身情况，介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及各项常规实验室检查。 术前护理 心理护理 告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的相关知识，讲解手术必要性及术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧;对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。　　 术前护理 饮食护理? 注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。 术前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。 术前护理 体能训练及体位准备 让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。 术前护理 术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。 术前护理诊断和措施 恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。 术前护理诊断和措施 知识缺乏－与信息来源有关。 护理措施 (1)向患者介绍本病的相关知识。 (2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配合。 (3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有充分的思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。 术后护理 术后护理 饮食护理 术后护理 切口及引流管的护理 伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。 术后护理 呼吸护理的护理 ?呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒息。 术后护理 手足抽搐的观察及护理? 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。 术后护理 术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状，可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻