内科护理学 支气管扩张培训课件.pptVIP

相关护理诊断 清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关 潜在并发症 大咯血、窒息 营养失调 低于机体需要量 护理措施 休息 饮食 病情观察局部：痰、血、缺氧全身：体温、体重 用药护理 清理呼吸道无效 常规护理 针对护理 护理措施 清理呼吸道无效 常规护理 针对护理 祛痰剂协助化痰、排痰 拍背、胸部叩击 超声雾化吸入 体位引流 纤支镜吸痰：体位引流仍排痰困难者 .. .. .. .. .. Each infection causes more damage to the airways Currently, bronchiectasis has no cure. However, with proper care, most people who have it can enjoy a good quality of life. Early diagnosis and treatment of bronchiectasis are important. The sooner your doctor starts treating bronchiectasis and any underlying conditions, the better your chances of preventing further lung damage .. .. .. 支气管扩张症 学习目标 了解： 支气管扩张的病因与发病机制 熟悉： 支气管扩张的影像学检查 支气管扩张的治疗要点 掌握： 支气管扩张的概念、临床表现 支气管扩张患者的护理、体位引流 内容 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 治疗要点 护理诊断与措施 定义 反复支气管炎症致使支气管管壁肌肉和弹性组织的破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。 咳嗽 咳痰 咯血 病因 支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷、遗传因素 30%可能是机体免疫功能失调 病理生理 肺功能正常 早期 范围扩大 病变严重 进一步 阻塞性通气功能障碍 混合性 低氧血症 肺动脉高压 肺源性心脏病 发病机制 临床表现 慢性经过、幼年发病。 反复肺部感染。 慢性感染中毒症状。 咳嗽 咳痰 咯血 症状 体征 分层特征： 上层：泡沫 中层：混浊粘液 下层：坏死组织沉淀物 临床表现 症状 体征 咳痰 量：与体位有关 轻：＜10ml/天； 中：10-150ml/天； 重：＞150 ml/天 临床表现 症状 体征 咳痰 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 症状 体征 固定持久的湿罗音 哮鸣音 杵状指 贫血体征 临床表现 影像学检查 胸部X线检查： 早期肺纹理增多、增粗。 典型者：蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时内有液平面。 正常胸部正位片 胸部X线检查 纹理增粗 液平面 影像学检查 肺部CT检查： 柱状扩张、成串成簇的囊样改变。 高分辨CT成为支扩的主要诊断方法。 肺部CT检查 柱状，囊状型 管壁增厚 其他检查 血常规 痰涂片和痰培养 支气管造影 纤支镜检查 肺功能 Diagnostic Study 纤维支气管镜检查：发现出血部位、阻塞原因，灌洗 诊断要点 鉴别诊断 肺结核 低热、盗汗、全身乏力、消瘦等中毒症状，痰量一般较少。 胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌。 治疗要点 防治反复感染 外科治疗 改善气流受限 清除气道分泌物 保持呼吸 道通畅 保持呼吸道引流通畅 支气管舒张剂通畅气道 祛痰剂协助化痰、排痰 拍背、胸部叩击 超声雾化吸入 体位引流 纤维支气管镜吸痰：体位引流仍排痰困难者 治疗要点 控制感染 轻度感染：氨苄西林、阿莫西林 第Ⅰ、Ⅱ 代头孢菌素 氟喹诺酮类、磺胺类 重度感染： 第Ⅲ代头孢菌素＋氨基糖苷类 第Ⅲ代头孢菌素＋甲硝唑 痰培养结果：特异选择抗生素 治疗要点 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. Each infection causes more damage to the airways Currently, bronchiectasis has no cure. However, with proper care, most people who have it can enjoy a