医药-医院卒中中心诊疗流程及质控指标.pdfVIP

附件5 医院卒中中心诊疗流程及质控指标 一、主要诊疗流程 1.接诊诊疗服务 1.1 病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS ）、生 命体征评估； 1.2 实施头部影像学检查、血生化等辅助检查； 1.3 相应时间窗内应用r-tPA 或尿激酶；知情告知;动、静 脉溶栓,机械取栓、介入、开颅手术等治疗。 2.入院后诊疗 2.1 抗血小板治疗； 2.2 预防深静脉血栓（DVT）； 2.3 房颤患者的抗凝治疗； 2.4 早期康复评估及治疗； 2.5 早期营养支持治疗； 2.6 早期吞咽功能评价； 2.7 健康宣教（戒烟等）。 2.8 血压评估与管理； - 25 - 2.9 血糖评估与管理； 2.10 血脂评估与管理； 2.11 血管功能评估。 3.出院前诊疗 3.1 出院时抗栓治疗； 3.2 出院时卒中合并症患者的相应用药； 3.3 膳食平衡原则及个体化康复指导； 3.4 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教； 3.5 出院功能评估，生活质量评估。 4.出院后随访 二、主要质控指标 1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS 评分的比例。 2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比 例。 3.在抵达医院60 分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶 栓患者的比例。 4.在发病 6h 内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急 诊至开始做多模式头颅 CT/CTA 或 MRI/MRA 的时间。完成头颅 CT25 分钟的比例； 5.对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时 - 26 - 间。 6.对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h 内发生症状性颅 内出血的患者比例。 7.对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h 内发生 明显颅内出血的患者比例。 8.对接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性卒中患者有 治疗后90 天mRS 记录的患者比例。 9.诊断性全脑血管造影检查术后 24 小时内患者的卒中发生 率和死亡率。 10.接受CEA 或CAS 治疗的患者在30 天内卒中发生率和死亡 率。 11.SAH、ICH、AVM 患者入院时病情严重程度评估率。 12.48 小时内动脉瘤破裂导致的SAH 患者从就诊到行动脉瘤 夹闭或介入术治疗的平均时间。 13.AVM 导致的卒中患者在30 天内行外科或血管内治疗的比 例。 14.卒中患者行去骨瓣减压、血肿清除术的比例及死亡率。 15.卒中患者行脑室外引流的比例及死亡率。 16.与华法林治疗相关的颅内出血率；INR 升高（INR＞1.4） 患者从入院到给予促凝血治疗后INR 达标的平均时间。 - 27 - 17.各类型卒中，颅内外动脉狭窄，SAH 或 TIA 患者入组相 关临床试验研究的比例。 英文注释： TCD Transcranial Doppler 经颅多普勒。一维多普勒 超声，用于颅内动脉血流动力学的检测。 TCCD Transcranial Color Coded Doppler/TCCS Transcranial Color Coded Sonography 经颅彩色多普勒超声。 二维多普勒超声血流成像，用于颅内动脉血流成像及血流动力学 检测。TCCD 与TCCS 为相同的检查技术不同的英文缩写表达。 CT Computed Tomography 计算机断层扫描。 CTA Computed Tomography Angiography