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脑梗死患者健康功能损失程度及的影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨脑梗死患者健康功能损失情况以及影响因素。 方法 对188例急性期脑卒中患者进行调查，采用自制量表对患者一般资料进行调查，疾病影响程度量表对患者健康功能损失进行调查，并分析影响患者健康功能损失程度的相关因素。 结果 娱乐消遣维度得分最高为（68.8±13.7）分，其次为家务管理为（53.1±15.4）分，躯体功能得分（45.2±11.5）位于第3位，并且以肢体的灵活性得分最高为（59.0±12.4）分；饮食及社会心理功能得分较低为（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）分。总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分。年龄70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格为内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重（P0.05或P0.01）。多因素分析结果显示吸烟是危险因素，家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。 结论 脑梗死患者健康功能损失程度整体较高，其中娱乐消遣维度以及家务管理维度的得分最高，躯体功能维度中以肢体灵活性得分较高。吸烟是危险因素，家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为保护因素。在临床护理中，应给予相应的护理，改善患者的生活质量。 　　[关键词] 脑梗死；健康功能；损失程度 　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0028-04 　　我国逐渐进入老龄化社会，脑卒中的发病率也随之升高，而其中75%的患者不同程度的致残，40%的患者出现重度残疾，给个人、家庭甚至社会带来沉重的负担[1，2]。健康功能包括躯体运动功能、社会心理功能等。健康功能损失主要是指以上功能发生障碍。了解脑卒中患者的健康功能损失程度，并分析影响因素，针对影响因素采取有效的治疗和护理，从而改善患者心理、生理、社会功能，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义[3，4]。本研究对188例脑梗死患者的健康功能缺失程度以及影响因素进行分析，以期为临床针对性的护理提供理论基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1～6月在我院神经内科治疗的急性脑梗死患者188例为研究对象。入选标准：入院时间距发病5～9 d，年龄18岁及以上，符合脑梗死的诊断标准，头颅CT或者MRI确诊，意识清楚，知情同意。排除标准：18岁及以下，脑出血患者，严重精神障碍、认知障碍、意识障碍者，感觉性失语的患者，合并严重其他系统疾病的患者，不愿参与的患者。共有188例患者纳入研究。 　　1.2调查内容 　　1.2.1 一般资料 采用自制量表对患者一般资料进行调查，包括性别、年龄等。 　　1.2.2 健康功能损失 采用疾病影响程度量表[5]对患者健康功能损失情况进行调查，包括136项，躯体功能维度3类、社会心理维度4类，其余5类独立评价相应的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高说明患者健康功能损失程度越重，最后得分换算为百分比率。 　　1.3调查方法 　　采用横断面研究方法。在调查前对调查者进行培训。采用面对面调查，患者填完调查问卷后逐条检查，对不合格的问卷或条目及时指导和纠正，保证调查的有效性及完整性。对整个调查过程汇总，严格质量控制。调查前查阅文献，咨询专家及神经内科的专家，明确研究的内容及方法，制定相关方案。设计及选择调查问卷，确保收集的资料以及数据的完整性和真实性。按照纳入标准和排除标准选择研究对象，跟患者及家属进行沟通，取得信任和理解，能够积极配合。面对面的调查方式，统一指导说明调查的内容及要求，患者知情同意，保护患者的隐私。调查过程中如果患者存在疑问，及时给予解答，使用通俗的语言描述问卷，使患者充分理解调查内容，讲解过程中避免使用暗示性的语言，以尽量获得准确、完整、真实的资料。回收问卷并检查问卷的合格性，对不合格的问卷现场指导，补充或者纠正。由本人对资料数据进行整理、核对，发现问题及时纠正。数据分析过程中审核变量赋值是否合理。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验或者t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者健康功能损失程度 　　娱乐消遣维度得分最高为（68.8±13.7）分，其次为家务管理为（53.1±15.4）分，躯体功能为（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢体的灵活性得分最高为（59.0±12.4）分；饮食及社会心理功能得分较低，为（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）。总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分。见表1。 　　2.2 影响患者健康功能损失程度单因素分析