常见的血细胞分析仪测定原理与参数解析.ppt

血细胞分析仪测定原理与参数解析 一、电阻抗法血细胞计数原理 二、射频电导法 三、激光散色法流式细胞术检测原理 三、激光散色法流式细胞术检测原理 三、激光散色法流式细胞术检测原理 激光散射法系统基本组成 1、流式细胞术、电阻抗、射频和特殊细胞染色法 检测通道： 1、流式细胞术、电阻抗、射频和特殊细胞染色法 检测通道： 1、流式细胞术、电阻抗、射频和特殊细胞染色法 检测通道： 2、双流体（双鞘流）动力连续系统（DHSS） 2、双流体（双鞘流）动力连续系统（DHSS） 2、双流体（双鞘流）动力连续系统（DHSS） 2、双流体（双鞘流）动力连续系统（DHSS） 光学法检测网织红细胞、成熟红细胞和血小板散点图 3、流式细胞术激光散射法 1、报警的概念 是指所检测的标本不能满足仪器软件系统的定义或不能满足实验室（用户）建立的检测标准。 （1）报警来源：主要有检测结果超出实验室设定的检测项目参考值、复检标准，临床疾病标本异常和患者人群变异。 （2）报警形式：主要有图片、符号或文字三种。仪器依据预先设定的检测数据、大小分布、图形等，作出全面分析和判断，对可以的阳性检测结果用文字或图示的形式作出解释性、易于理解的报警信息。如，用红色显示阳性（反之，绿色显示阴性）。出现“阳性”或“错误”提示，可能确实是标本出现异常，因此必须根据实验室的规则，进一步仔细检查。特别须注意出现WBC、DC、RBC、PLT及其相关参数的数量和形态异常的报警。 （3）报警有效性：仪器以参考方法检测结果作为标准，判断仪器检测性能指标，包括：灵敏度（S）、特异性（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和总数率（一致率或符合率）。 （4）报警内容：仪器报警的项目和内容是厂商和用户作出的定义，内容涉及检测对象年龄、性别、参考值、危急值、红细胞计数值、血小板计数值、白细胞计数和分类值、细胞形态或可疑的各种异常信息。血细胞分析仪解释性程序（IP）是仪器依据检测数据、大小分布、图形的全面分析作出判断，提供易于理解的报警信息，用于对结果显示和信息的补充，提示浏览屏幕上报警信息。 对同样的内容，各仪器报警形式并不统一。因此，要根据各仪器的操作手册，仔细理解定义。各类血细胞分析仪常见报警内容见表： 血细胞分析仪常见报警内容 2、标本因素 血细胞分析仪在检测性能上存在的共性问题是：在血细胞形态学方面，无论是白细胞五分类还是更多细胞分类，仍然不能替代人工显微镜检查对复杂的异常血细胞形态的识别能力。其原因除了血细胞分析仪检测技术上的局限性外，还受到疾病时标本中已存在的多种因素的干扰。 标本干扰因素 标本干扰因素 一、红细胞系列参数 红细胞体积分布宽度 RDW反映红细胞体积大小不一致的程度，与MCV结合，对贫血分类诊断和鉴别有临床意义。Bessman提出了贫血的MCV/RDW分类法，得到6类贫血。 贫血MCV/RDW分类法 二、血小板系列参数 血小板平均体积 MPV反映血小板的平均体积大小，主要用于： 1、鉴别PLT减低时的病因 MPV正常或增高，见于骨髓增生功能良好而外血血小板破坏过多导致的血小板减低性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等；MPV正常或减低，见于再生障碍性贫血；MPV减低，见于骨髓病变引起的血小板减低如急性白血病、艾滋病等。 2、评估骨髓造血功能恢复情况 局部炎症时，骨髓造血受抑制，MPV可正常；败血症时，骨髓造血功能受抑制，MPV减低；白血病缓解时，MPV增高；如MPV和PLT持续减低，为骨髓造血衰竭征兆。MPV越小，骨髓受抑制越严重。骨髓功能恢复时，首先MPV增高，然后PLT逐渐增高。 3、MPV与血小板功能关系 胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度及程度，随MPV增大而增高；有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者。 二、血小板系列参数 血小板平均体积 4、MPV、PLCR和PDW 有利于骨髓病性疾病（PDW正常或减低）与反应性血小板增多症（正常或增高）的鉴别。 5、MPV和PLT 两者呈非线性负相关，随血小板计数增高，MPV变小。白血病化疗和骨髓移植患者，当骨髓受抑时，MPV减低早于PLT减小。当骨髓受抑恢复时，MPV增高又早于PLT增高1~2d。因此，MPV可作为估计骨髓状态的较好指标。在特发性血小板减少性紫癜，MPV与PLT呈负相关；P