第13章-乳房疾病病人的护理《外科护理学》课件.pptVIP

乳房正面图 乳房矢状断横式图 一、乳房的解剖 二、概念和病因 急性乳房炎 定义 是乳房的急性化脓性炎症，常发生在产后3～4周的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。 乳汁淤积 淤积的乳汁是入侵细菌生长繁殖的培养基 常见原因：①乳头发育不良、乳管不通畅； ②授乳经验不足，未能充分排出乳汁 细菌入侵 途径：破损或皲裂的乳头、经乳头开口 主要致病菌：金黄色葡萄球菌或链球菌 病因 三、病理生理 乳房炎初期，乳房内出现一个或多个的炎性病灶，数日后可形成脓肿。 浅部脓肿自行向外破溃 深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。 感染严重者可并发脓毒症。 是否为初产妇 有无乳房炎病史 既往乳房发育情况 四、护理评估 健康史 症状 体征 乳房 疼痛，浅部脓肿、局部皮肤红肿发热，可触及肿块 脓肿 可自行溃破，深部触之边界不清，有深压痛， 波动试验阳性 淋巴结 同侧腋窝淋巴结肿大、压痛 全身中 毒症状 寒战、高热、脉率加快等 身体状况 四、护理评估 辅助检查 1.血常规 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2.超声 可明确脓肿部位、大小深浅 3.脓肿穿刺 抽出脓液，可行细菌培养及药敏试验 心理-社会状况 1.观察病人情绪 2.注意家属对病人生活和情绪的影响 诊断：产后3～4周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛 脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超 非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人 1.患乳停止哺乳，排空乳汁 2.抗生素控制感染 3.乳房炎症早期热敷，促进炎症消散 四、护理评估 处理原则 手术治疗-适用于已形成脓肿的病人 1.放射状切口 2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流，乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流 四、护理评估 处理原则 终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者 1.口服已烯雌酚：1～2mg，每日3次，共2～3日 2.肌内注射苯甲酸雌二醇2mg，每日1次，至乳汁分泌停止 3.中药炒麦芽，每日60mg水煎分2次服用，共2～3日 四、护理评估 处理原则 五、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 体温过高 病人体温恢复正常 疼痛 病人疼痛减轻 焦虑 病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定 知识缺乏 病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识 六、护理措施 1. 保持室内清洁 2. 注意空气流通 3. 关注个人卫生 4. 让病人充分休息 5. 观察病人产后恢复情况 1. 疏通积乳 2. 托起患乳 3. 炎症早期热敷 产妇 生活护理 缓解疼痛 非手术治疗的护理 六、护理措施 1. 遵照医嘱使用抗生素 2. 高热时行物理或药物降温 1. 注意保持乳头清洁 2. 观察乳汁颜色 3. 必要时检查乳汁细菌存在情况 控制 感染和高热 注意 乳房卫生 非手术治疗的护理 六、护理措施 1.观察脓汁的量、色泽及气味变化 2.及时更换敷料 1.宣传哺乳卫生及乳房炎预防知识 2.指导正确哺乳及婴幼儿喂养的方法 3.鼓励病人，尽可能满足病人生活上的要求 脓肿 引流术后护理 心理护理 六、护理措施 1.正确哺乳 2.排空乳汁 3.注意卫生 哺乳前清洗乳头 勿让婴儿含乳头睡觉 注意婴儿口腔卫生 健康指导 4.积极预防 1.经常用温水、肥皂清洗两侧乳头 2.防止乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头 第二节 乳腺囊性增生病病人的护理 一、定义、病因和生理 乳房结构 乳腺囊性增生病与内分泌失调有关。 黄体酮分泌减少，雌激素量增多时，乳腺实质可能过度增生和复旧不全；部分乳腺组织中女性激素受体异常，可使乳房各部分的增生程度不一。 增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。 乳腺囊性增生病定义 是乳腺组织的良性增生，也称为慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），常见于中年妇女。 病因和病理 二、护理评估 身体状况 症状与体征 乳房 周期性胀痛，经前期加重，经期后减轻或消失 乳腺 一侧或双侧弥漫性增厚 肿块 呈圆形结节或片状，大小不一，质地韧而不硬，增厚区与周围组织界线不清 辅助检查 乳腺钼靶X线摄片、B超或活组织病理检查等 心理-社会状况 了解病人的心理状态 病人及家属对疾病的认知程度 健康史 询问病人既往乳房发育情况 询问乳房胀痛与月经周期是否有关 有无乳头溢液等 方法：观察和对症治疗为主 对象：适用于乳腺增生者 对象：疑有恶变，行病理检查， 证实有上皮不典型增生者 1.非手术治疗 2.手术治疗 二、护理评估-处理原则 五、护理措施 托起乳房 心理护理 指导病人用药 指导病人学会自我乳房检查方法 随时注意乳房变化 1.减轻疼痛 2.健康指导 第三节 乳房良性肿瘤病人的护理 一、概述、病因和病理 女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是