常见的面神经炎的护理.ppt

面神经炎的护理 董妤 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣 口腔护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 心理护理 参芪乌鸡汤 防风粥 饮食护理 姜糖苏叶饮 川芎白芷水炖鱼头 饮食护理 参枸莲蓉汤 大枣粥 薄荷糖 饮食护理 健康教育 1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。 2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。 3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 4、每天需要坚持穴位按摩。 5、睡觉之前用热水泡脚，有条件 的话，做些足底按摩。 6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。 9、面瘫纠正散鼻吸治疗。 后遗症 后遗症期：两年后 面肌痉挛：面神经结扎术 疼痛：面神经管减压术 面瘫：面神经-副神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 面神经-舌下神经吻合 鳄泪征：环路切断术 预后 80%患者可完全恢复 10-15%患者有不同程度的后遗症 2.7%的患者可复发，多达10次左右 概念 面神经炎又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。 病因及发病机理 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染Herpes simplex infection 孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群 病理 炎性水肿、脱髓鞘， 严重者出现轴索变性 面神经炎的分型 周围性 面瘫 中枢性 面瘫 中枢型 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 周围性 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。 病理改变 面神经的局灶性脱髓鞘； 面神经轴索的改变； 面神经周围淋巴细胞浸润。 流行病学 美国每年约有4万人患此病 可累及所有的人群，但是 以20-45岁的人好发 男女发病大致相等 1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 临床表现1 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向检测歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、皱额不能、表情不能； 患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛； 临床表现2 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏） 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经） 临床表现3 诊断依据： 1.受凉史 2.急性一侧性周围性面瘫 3.无其它神经系统体征 诊 断 1.急性感染性多发性神经根神经炎 2.桥脑病变 3.桥脑小脑角病变(常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征) 鉴别诊断 4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变） 6. Ramsay- Hunt syndrome 鉴别诊断 急性期（1-2周）治疗原则： 1.减轻水肿 ：糖皮质激素 2.改善循环：丹参、灯盏花等 3.营养神经：B族维生素类、 胞二磷胆碱、神经生长因子 4.理疗及功能锻炼 5.预防角膜炎 治 疗 面瘫不能恢复 病理性连带运动 鳄鱼泪 面肌痉挛 后遗症 一般护理 局部护理 营养支持 药物应用 眼部护理 口腔