腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术临床的研究.docVIP

腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术临床的研究 　　[摘 要] 目的：对比腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术与开腹胆囊十二指肠内瘘修补术，探讨腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术临床价值。方法：通过本院2008年12月至2014年12月胆囊十二指肠内瘘修补术47例临床资料分析，对比两组修补术疗效，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间、恢复正常生活时间等。结果：全部47例手术均成功腹腔镜与开腹手术组，手术时间（86.4±25.3 vs 81.7±26.2）min、术后腹腔引流天数（2.2±0.7 vs 2.5±1.1）d方面，两组间比较无显著性差异，在术中出血量（75.3±20.4 vs 176.4±72.6）mL、术后肛门排气时间（29.7±6.4 vs 45.3±8.1）h，术后住院天数（5.7±1.4 vs 8.4 ± 1.6）d、恢复正常生活时间（7.7±1.7 vs 14.3±2.1）d方面，腹腔镜明显优于开腹，组间差异有统计学意义。术后随访8～48个月，无远期并发症。结论：经腹腔镜下行胆囊十二指肠内瘘修补术安全、有效、微创，能达到开腹手术的同样效果，且胃肠道干扰小，功能恢复快，恢复时间短于开腹手术。 　　[关键词] 腹腔镜；胆囊十二指肠内瘘；一期修补 　　中图分类号：R657.4 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）05-085-03 　　[Abstract] Objective： To investigate the clinical value of laparoscopic cholecystectomy for gallbladder duodenal fistula. Methods： Between Dec，2008 to Dec，2014， 47 patients with internal cholecystoduodenal fistula were analyzed retrospectively. Results： Statistics shows that on significant difference in operation time （86.4±25.3 min vs 81.7±26.2 min）and post-operational abdominal drainage period （2.2±0.7d vs 2.5±1.1d）. Analysis reveals that quantity of bleeding in operation（75.3±20.4 ml vs 176.4±72.6ml），period of exhaust（29.7±6.4h vs 45.3±8.1h），hospitalization time（5.7±1.4d vs 8.4 ± 1.6d）， recovery time（7.7±1.7d vs 14.3±2.1d） vary significantly between two groups（P0.05）. Follow-up， lasting 8 to 48 months， there was no complication. Conclusion： Laparoscopic cholecystectomy for internal cholecystoduodenal fistula is safe， effective and recovery time is short. 　　[Key words] celoscope；internal cholecystoduodenal fistula；primary neoplasty 　　胆囊结石并慢性胆囊炎的并发症复杂多样，胆囊十二指肠内瘘为其中一种，胆囊十二指肠内瘘发病率较低，但占胆囊内瘘的75%-90%，随着胆囊结石并慢性胆囊炎发病率升高，胆囊十二指肠内瘘发病率亦呈现上升趋势[1]。我院自2008年12月至2014年12月共行胆囊结石手术3722例，其中发现胆囊十二指肠内瘘47例（1.27%）， 47例中有19例术前经B超、CT、X线诊断，诊断率40.43%，其中22例行腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术，25例行开腹行胆囊十二指肠内瘘修补术。本文对两种术式进行对比分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　腹腔镜组22例患者，其中男10例，女12例，年龄32～76岁，病程4～ 21年， 平均（ 13.1±7. 6）年，其中7例术前有不同程度胆绞痛病史，有发热，恶心，呕吐等症状，2例伴有轻度肝功能异常，15例无明显临床症状，瘘口直径0.4～1.6cm，其中9例术前诊断为胆囊十二指肠内瘘。开腹组25例患者，其中男12例，女15例，年龄34