肺炎克雷伯菌耐药性及16种β内酰胺酶基因分型的研究.docVIP

肺炎克雷伯菌耐药性及16种β内酰胺酶基因分型的研究 　　【摘要】目的：了解20株肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性及β-内酰胺酶产生状况。方法：对20株KPN菌进行了16种β－内酰胺酶基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB、CARB、DHA、ACT-1)检测。结果：20株KPN菌检出TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-9群、OXA-1群、DHA等6种β-内酰胺酶基因，阳性率分别为85%、25%、25%、20%、25%、70%。20株KPN菌中有19株至少检出1种β-内酰胺酶基因，最多同时检出6种β-内酰胺酶基因。并在国内首次发现CTX-M-55型。结论：该20株KPN菌β－内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关。 　　【关键词】肺炎克雷伯菌β－内酰胺酶基因 　　 　　【Abstract】Objective: To investigate the drug resistance and generation of β-lactamase of 20 strains of Klebsiella Pneumonia (KPN). Methods: Detection of 16 β-lactamase genes including TEM, SHV, CTX-M-1 group, CTX-M-2 group, CTX-M-9 group, OXA-1 group, OXA-2 group, OXA-10 group, PER, GES, VEB, CARB, DHA and ACT-1 were performed in 20 strains of KPN.Results: 6 β-lactamase genes such as TEM, SHV, CTX-M-1 group, CTX-M-9 group, OXA-1 group and DHA were detected in the 20 strains of KPN, with the positive rates were 85%, 25%, 25%, 20%, 25% and 70% respectively.In 19 of 20 strains of KPN, at least 1β-lactamase gene was detected, at most 6 β-lactamase genes were detected together in a strain of KPN. Furthermore, the CTX -M-55 type was found in our country for the first time. Conclusions: There is close relation between the drug resistance to β-lactamas and the produce of β-lactamase in the 20 strains of KPN. 　　【Keywords】Klebsiella Pneumoniaβ-lactamase genesgene 　　 　　近年来肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae,KPN）已成为医院感染的重要病原菌。国家细菌耐药监测网和全国医院感染监控网报告,KPN菌分离率列第2或3位［1,2］。新近国内尽管已有KPN菌的β－内酰胺酶部分基因研究报道，但所涉及基因种类不够全面［3~9］。为了解我院KPN菌产β－内酰胺酶存在状况，我们对20株分离自病人的KPN菌进行了16种β－内酰胺酶基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB、CARB、DHA、ACT-1)检测，现报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1.1菌株来源及鉴定：17株为ICU患者之痰液，2株为其它科住院患者之痰液，1株为肾内科患者之中段尿。菌种鉴定为PhoenixTM-100全自动细菌鉴定药敏系统。 　　1.2抗菌药物敏感性试验：药敏试验按美国CLSI2006年版要求。质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自卫生部临床检验中心。 　　1.3药敏试验：抗菌药物敏感试验微量肉汤稀释法，抗菌药物包括氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢拉啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、左旋氧氟沙星、加替沙星、呋喃妥因、四环素、亚胺培南。 　　1.4β－内酰胺酶基因检测：