江苏人民医院检验学部.PDFVIP

重视细菌耐药性 规范采集培养标本 江苏省人民医院检验学部 赵旺 胜 细菌耐药现 • 细菌耐药率逐年在增高 • 多重耐药菌愈来愈多 • 好的可选抗生素愈来愈少 • 细菌耐药性远不是一个科室、 • 医院、城市的问题 • 是一个深层次的社会问题 “中国抗生素滥用 现象令人深省。” 全球关注的高耐药多重耐药菌 –耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA） –耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） –耐万古霉素肠球菌（VRE） –耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） –产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs） –产高突变头孢菌素酶 （AmpC） –产 β-内酰胺金属酶(NDM-I) –耐碳青霉烯类肠杆菌 –多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） –多重耐药结核分支杆菌（MDR-TB） –泛耐药鲍曼不动杆菌 （ PDR-Ab) • 2011年 • 我院细菌分离和耐药情况分析 2011年病原菌分布状况 临床送检的培养标本25746份 分离出6090株病原菌 总阳性率23.65 ％（6090/25746 ） 其中 革兰阴性杆菌占63.4 ％ 革兰阳球菌占18.74％ 真菌占17.65％ 厌氧菌占0.21 ％ 2011年临床常见分离菌排行 各科室菌株分离状况 老年科细菌分离 血液科主要细菌分离情况 呼吸科主要细菌分离情况 MRSA、MRCNS分离率 • MRSA MRCNS • 2009年 46.52% 52.35% • 2010年 71.48 % 80.23% • 2011年 67.69% 74.33% 22.89% 15.85% 61.27% 2011年 676株大肠埃希菌对12种抗菌药物的耐药性 抗菌药物 R I S 头孢唑啉 75.5 0 24.5 头孢呋辛 78.6 0.6 20.8 氨曲南 76.5 0 23.5 头孢噻肟 75.8 3.0 21.2 头孢吡肟 75.7 0 24.3 头孢他啶 74.8 0.9 24.3 左旋氧氟沙星 64.1 3.9 32.0 头孢哌酮/舒巴坦 18.3 29.7