常见的教学查房哮喘.ppt

人员介绍 查房人员 杜发茂 主持人 段凌燕 病史汇报 体格检查 祁晓静 辅助体格检查 雷晓改 辅助体格检查 曾月娥 辅助体格检查 诊断（Diagnosis) 03 症状可经治疗缓解或自行缓解 05 临床表现不典型者应至少具备以下一项 支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20 %。 02 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 04 除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽 06 符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘 01 发作喘息、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、 物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 支气管哮喘的病因 遗传 复杂的多基因遗传倾向 环境因素 感染∶如病毒、细菌、寄生虫，鼻窦炎、支气管炎等； 吸入物∶花粉、尘螨、羽毛、动物毛屑、真菌等； 刺激性吸入物： 油漆、汽油、香烟、工业物质、冷空气、空气污染等； 支气管哮喘的病因 食物∶如牛奶、鸡蛋 、坚果、巧克力、鱼、海鲜、西红柿、草莓等； 触发因素：鼻息肉、大笑、 温度变化、运动等； 心理压力、药物（疫苗、 阿司匹林、青霉素、麻醉药等） 哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性炎症疾病 IgE ICAM-1/3 IL-1 CD4 antigen presentation IL-12 CD8 MCP-3 IL-5 IL-6 NCF MIP-1? LTB-4 SCF IL-3 IL-14 tryptase GM-CSF LTC-4 RANTES TNF-? IL-8 eotaxin IL-13 LTE-4 IFN-? PGD2 histamine IL-1 PAF chemokines LTD-4 IL-4 GM-CSF C-kit IL-6 Th-2 SCF GM-CSF IL-13 TNF-? IL-1? IgE IL-10 IL-4 IL-3 IL-5 IL-6 Th-1 TNF-? IL-2 IFN-? Th-0 GM-CSF IL-2 IFN-? IL-4 histamine cytokines LTC-4 LTD-4 LTE-4 IL-13 IL-4 PGS IgE GM-CSF PAF protease IL-6 IL-8 TNF-? TGF-?1 PAF LTD-4 TXA2 IL-1? IL-6 MPO O species BIP IL-8 LTB-4 LTC-4 adhesion molecules GM-CSF ICAM-1 IL-4 L-selectin PGS TNF-? ET-2 ET-1 IL-1 G-CSF IL-6 TGF-? PDGF GM-CSF IL-1 IL-6 MIP-1 RANTES COLLAGEN I, II, V IL-8 MCP-1 PGE2 collagenase ICAM-1 IL-11 SCF VCAM-1 LTC-4 MCP-3 IL-4 IL-6 IL-10 LTD-4 O2 PDGF-B ECP IL-5 IL-8 HB-EGF TGF GM-CSF TXB-2 RANTES TNF-? IL-3 IL-1? EDP MBP 15-HETE IL-2 PAF 0 species IFN-? IL-13 MIP-1? CR-3 EDN ICAM-1 MCP-2 MCP-1 IL-? IL-5 MCP-3 MIP-1? iNOS PAF IL-10 LTB-4 EAF IL-1? TNF-? IL-6 IL-1 eotaxin PGE2 IL-12 IFN-? RANTES IL-3 GM-CSF 0 species IL-8 protease MCP-1 IL-5 IL-3 15-LD SLPI NEP COX2 iNOS 15-LT5 PGF2? PGE2 IGF-I CGRP FGF IL-16 IL-8 CPLA2 adhesion molecules GRO-? NO GM-CSF MCP-2 RANTES IL-1? TNF-? IL-6 IL-11 ET-1 VIP 9/13 HODE 15-HETE eotaxin IL-17 PDGF IL-10